МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки хориального выпячивания

а) Лучевая диагностика:
• Очаговое выпячивание хориона:
о Является продолжением поверхности хориона о Края образуют острые углы с поверхностью хориальной пластинки
• Центральная гипоэхогенная зона в 20% случаев
• В 27% случаев при исследовании в режиме реального времени в центральной зоне виден слабый вихревой эхосигнал

б) Дифференциальная диагностика:
• Неразвивающаяся беременность в 1 триместре
• Аномалия желточного мешка
• РХГ

Лучевые признаки хориального выпячивания
(Слева) При ТВУЗИ визуализируется хориальное выпячивание. В данном случае эмбрион был живым, его размер соответствовал ожидаемому по дате менструации. Данная беременность завершилась рождением здорового ребенка.
(Справа) При ТВУЗИ видны хориальное выпячивание и эмбрион, размеры которого намного меньше ожидаемых по дате менструации. Подобная ситуация регистрировалась и при более раннем исследовании. Эмбрион окружен расширенным амнионом. Желточный мешок без патологических изменений. Констатирована неразвивающаяся беременность в I триместре с мертвым эмбрионом.
Лучевые признаки хориального выпячивания
(Слева) При ТВУЗИ видны множественные хориальные выпячивания. Структуры, характерные для ранних сроков нормально протекающей беременности (т.е. желточный мешок, эмбрион, амнион), даже не видны. В данном случае после расширения цервикального канала и выскабливания была диагностирована триплоидия.
(Справа) При ТВУЗИ у пациентки с кровотечением из половых путей видны множественные хориальные выпячивания с гипоэхогенными центрами. Этот случай завершился полным самопроизвольным выкидышем.

в) Клинические особенности:
• По данным ретроспективного исследования случай-контроль, распространенность составляла 0,15%
• Предполагают, что хориальное выпячивание представляет собой артериальную гематому, возникающую из формирующегося межворсинчатого пространства или хориальной пластинки
• В случае нормального развития беременности хориальное выпячивание уменьшается, становится гипоэхогенным и в итоге исчезает
• Увеличивающееся хориальное выпячивание связано с повышенным риском прерывания беременности:
о При неразвивающихся беременностях с последующим анализом ткани установлена четкая взаимосвязь наличия хориального выпячивания с частичным пузырным заносом
• Прогноз:
о В исследуемой когорте частота прерывания беременности составила 50%:
- При выявлении эмбриона с нормальной ЧСС частота жизнеспособных беременностей составляла 80%
о В последующих исследованиях получены более благоприятные результаты:
- По данным Sana и соавт., частота рождения живого ребенка составляла 62%, при этом в группе пациенток с хориальным выпячиванием эта частота была примерно в 2 раза ниже таковой в контрольной группе
- По данным Arleo и соавт., в целом частота рождения живого ребенка составляла 65%:
Если при исследовании выявлялся живой эмбрион, частота рождения живого ребенка составляла 83%
о В одном исследовании серии случаев все беременности, сопровождавшиеся наличием множественных хориальных выпячиваний, были нежизнеспособными
• Специфического лечения не существует

г) Особенности диагностики:
• Следует знать признаки нормально протекающей беременности на ранних сроках:
о Следует различать хориальное выпячивание и гибель эмбриона
о Следует отличать хориальное выпячивание от аномалий желточного мешка

- Также рекомендуем "УЗИ при хориальном выпячивании"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 13.9.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.