МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки полного пузырного заноса (ППЗ)

а) Терминология:
• Пролиферация трофобласта (как цитотрофобласта, так и синцитиотрофобласта) и отек ворсин хориона с образованием множества пузырьков при отсутствии эмбриона

б) Лучевая диагностика:
• Классическое описание картины: эндометрий, напоминающий «швейцарский сыр» или «грозди винограда»:
о Отсутствие плода или эмбриона
о Повышенная васкуляризация по данным ЦДК
о Типично наличие очагов кровоизлияний
• Полный пузырный занос (ППЗ) в I триместре:
о Вариабельная картина по сравнению с тем, что наблюдается на более поздних сроках о Утолщенный неравномерный эндометрий о Можно спутать с остатками ткани плаценты и/или плода в матке после родов, прерывания беременности или выкидыша либо с анэмбрионией
• В 50% случаев выявляются текалютеиновые кисты яичников:
о В результате гиперстимуляции яичников из-за высокого уровня β-ХГЧ
о Редко в сроки <13 нед.
о Чаще встречаются при инвазивном пузырном заносе и хориокарциноме, чем при ППЗ
• Следует различать ППЗ с имеющимся плодом (беременность дизиготной двойней) и частичный пузырный занос (триплоидия)

Лучевые признаки полного пузырного заноса (ППЗ)
(Слева) При ТВУЗИ визуализируется хориальное выпячивание. В данном случае эмбрион был живым его размер соответствовал ожидаемому по дате менструации. Данная беременность завершилась рождением здорового ребенка.
(Справа) При ТВУЗИ видны хориальное выпячивание и эмбрион, размеры которого намного меньше ожидаемых по дате менструации. Подобная ситуация регистрировалась и при более раннем исследовании. Эмбрион окружен расширенным амнионом. Желточный мешок без патологических изменений. Констатирована неразвивающаяся беременность в I триместре с мертвым эмбрионом.
Лучевые признаки полного пузырного заноса (ППЗ)
(Слева) При ТВУЗИ видны множественные хориальные выпячивания. Структуры,характерные для ранних сроков нормально протекающей беременности (т.е. желточный мешок, эмбрион, амнион), даже не видны. В данном случае после расширения цервикального канала и выскабливания была диагностирована триплоидия.
(Справа) При ТВУЗИ у пациентки с кровотечением из половых путей видны множественные хориальные выпячивания с гипоэхогенными центрами. Этот случай завершился полным самопроизвольным выкидышем.

в) Дифференциальная диагностика:
• Гидропическая дегенерация плаценты
• Триплоидия
• Мезенхимальная дисплазия плаценты

г) Клинические особенности:
• Нормальный уровень β-ХГЧ не исключают ППЗ при сроке гестации <13 нед.
• Лечение:
о Эвакуация содержимого полости матки путем вакуум-аспирации
о Еженедельное определение уровня β--ХГЧ на протяжении 3 нед. вплоть до получения отрицательного результата, затем ежемесячное определение в течение 6 мес.
• Инвазивный пузырный занос в 12-15% случаев
• Хориокарцинома в 5-8% случаев:
о Благоприятный прогноз даже при наличии метастазов

- Также рекомендуем "КТ, УЗИ при полном пузырном заносе (ППЗ)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 13.9.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.