МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки внематочной трубной беременности

а) Лучевая диагностика:
• Отсутствие маточной беременности (МБ) в сочетании с наличием объемного образования в маточной трубе и скопления гиперэхогенной жидкости в позадиматочном пространстве (кровь)
• Самая частая находка - неспецифическое объемное образование в области придатков матки
• Различные проявления:
о Объемное образование в области придатков матки (возможная внематочная беременность (ВМБ))
о Хорошо развитое плодное яйцо с различимым эмбрионом (установленная ВМБ)
• Важный признак - кровь в позадиматочном пространстве:
о У каждой пациентки необходимо визуализировать позадиматочное пространство в сагиттальной плоскости

Лучевые признаки внематочной трубной беременности
(Слева) При ТАУЗИ визуализируется гиперэхогенное кольцо в маточной трубе, прилежащее к матке, но не находящееся внутри нее. Отметьте наличие свободной жидкости, прилежащей к эктопическому плодному яйцу.
(Справа) При приближении у этой же пациентки внутри плодного яйца визуализируется живой эмбрион. ЧСС эмбриона высокая, 185 уд./мин. Пациентка была клинически стабильна, но выбор был сделан в пользу хирургического лечения по причине снижения эффективности медикаментозной терапии при наличии живого эмбриона.
Лучевые признаки внематочной трубной беременности
(Слева) При лапароскопии видно, что маточная труба разорвалась и интактный амнион, содержащий эмбрион, буквально выпал в позадиматочное пространство.
(Справа) Клиническая фотография демонстрирует эмбрион внутри интактного амниотического мешка В после его извлечения при лапароскопии. Повреждение трубы было таким значительным, что потребовало сальпингэктомии.

б) Дифференциальная диагностика трубной беременности:
• Сопутствующие объемные образования придатков (особенно кисты желтого тела):
о Используйте вагинальный датчик в качестве инструмента для пальпации
о Образование при ВМБ смещается независимо от яичника, желтое тело смещается вместе с яичником

в) Клинические особенности:
• Может быть случайной находкой при исследовании на ранних сроках I триместра
• 90% всех ВМБ трубные
• Рецидив ВМБ в 10-25% случаев
• Частота летальных исходов при ВМБ снизилась с 3,5 до 0,5 на 1000:
о Более ранняя диагностика
• Всеобщая тенденция выбора менее инвазивного лечения:
о Медикаментозная терапия - системное введение метотрексата:
- Частота успешного лечения метотрексатом достигает 88-93%
о Хирургическое лечение:
- Лапароскопия предпочтительнее лапаротомии
- При отсутствии разрыва предпочтительна сальпинготомия, при наличии разрыва необходима сальпингэктомия
о Выжидательная тактика в тщательно обследованной, клинически стабильной группе пациенток

г) Особенности диагностики:
• Наличие МБ - лучший диагностический фактор для исключения ВМБ
• У гемодинамически стабильных пациенток с беременностью неустановленной локализации однократное измерение уровня β-ХГЧ не может служить основанием для лечения ВМБ

- Также рекомендуем "УЗИ при внематочной трубной беременности"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 13.9.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.