МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки внутричерепного кровоизлияния у плода

а) Лучевая диагностика:
• Внутричерепные новообразования с различной эхогенностью и без признаков перфузии:
о Наиболее характерно субэпендимальное и внутрижелудочковое расположение
• Изначально большинство кровоизлияний гиперэхогенны:
о Со временем они становятся изоэхогенными → гипоэхогенными
• Чаще всего обширные кровоизлияния выявляются внутриутробно
• Анемия, обусловленная кровотечением, повышает риск неиммунной водянки плода
• Большое значение имеет оценка состояния плода при МРТ:
о На Т1-ВИ - кровоизлияние дает сигнал высокой интенсивности (за счет метгемоглобина)
о На Т2-ВИ - кровоизлияние характеризуется сигналом низкой интенсивности

Лучевые признаки внутричерепного кровоизлияния у плода
(Слева) При УЗИ головного мозга плода во фронтальной плоскости на 35-й неделе гестации визуализируется сгусток крови внутри желудочка, в его переднем роге. Теоретически за сгусток крови можно принять сосудистую оболочку, но она не достигает передних рогов.
(Справа) В этом, более легком случае расслаивающийся сгусток крови находится в переднем и заднем рогах. Эпендимальная выстилка желудочков утолщена и гиперэхогенна, полость III желудочка умеренно расширена.
Лучевые признаки внутричерепного кровоизлияния у плода
(Слева) В III триместре беременности у этого плода с внутричерепным кровоизлиянием сгусток крови, дающий сигнал низкой интенсивности, находится в правом переднем роге, с этой же стороны отмечается вентрикуломегалия. Наличие гемосидерина, окрашивающего стенку желудочка свидетельствует о прогрессировании кровоизлияния.
(Справа) При МРТ на Т2-ВИ видно, что кровоизлияние распространяется на паренхиму прилежащей правой лобной доли, по периферии оно дает сигнал высокой интенсивности и вызывает истончение коры, свидетельствующее о развитии порэнцефалии.

б) Дифференциальная диагностика внутричерепного кровоизлияния у плода:
• Внутричерепные опухоли:
о Кровоизлияние в опухоли может скрывать первичное новообразование
• Инфекция

в) Патологоанатомические особенности:
• Изменение артериального давления матери и плода
• Травма
• Тромбоцитопения матери/нарушения свертывания крови
• Градация степеней тяжести кровоизлияния в зародышевый матрикс в неонатальном периоде не применима для оценки прогноза у плода

г) Клинические особенности:
• Как правило, кровоизлияние обнаруживается на 26-33-й неделе гестации
• Исследование крови матери на нарушения в системе свертывания крови/тромбоцитопатии
• Исход зависит от тяжести и распространенности кровоизлияния
• Долгосрочные последствия:
о Отставание в развитии
о Детский церебральный паралич, судорожный синдром
о Гибель плода или новорожденного
• Плоду может потребоваться переливание тромбоцитарной массы или цельной крови
• Нужно оценить целесообразность родоразрешения путем КС

д) Особенности диагностики:
• Проведение МРТ у плода с кровоизлиянием помогает оценить прогноз

Видео УЗИ головного мозга плода в норме

- Также рекомендуем "УЗИ, МРТ при внутричерепном кровоизлиянии у плода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.9.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.