МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

УЗИ при кисте сосудистого сплетения (КСС) головного мозга у плода

а) Терминология:

1. Сокращения:
• Киста сосудистого сплетения (КСС)

2. Определения:
• Сосудистое сплетение - орган системы желудочков головного мозга, вырабатывающий ЦСЖ
• КСС - области скопления ЦСЖ в сосудистом сплетении

б) Лучевая диагностика:

1. Общие сведения:
• Самый четкий диагностический критерий:
о Во II триместре беременности 1 КСС или более у плода
• Локализация:
о Чаще всего - в сосудистом клубке бокового желудочка, реже - в полости бокового желудочка:
- Клубок - задняя утолщенная область полости желудочка
о Односторонние или двусторонние
• Размер:
о Варьирует
о Кисты размером >10 мм расценивают как крупные
• Морфология:
о Единичные, множественные, скопление

Лучевые признаки кисты сосудистого сплетения (КСС) головного мозга у плода
(Слева) Схематическое изображение кисты сосудистого сплетения (КСС) в клубочковом анастомозе сосудистого сплетения. Сосудистое сплетение вырабатывает ЦСЖ, поэтому КСС относят к ущемленным кистам.
(Справа) На верхнем изображении показана изолированная простая правосторонняя киста сосудистого сплетения (КСС) у плода на 20-й неделе гестации. На нижнем изображении - нормальное сосудистое сплетение у этого же плода к 28-й неделе гестации. КСС почти всегда исчезают к III триместру. Изолированная КСС, возникшая в отсутствие анеуплоидии, не представляет значимого риска для пациента. Последующее наблюдение для подтверждения исчезновения кисты не требуется.

2. УЗИ кисты сосудистого сплетения (КСС) головного мозга плода:

• КСС - доброкачественные, преходящие, довольно распространенные новообразования:
о Во II триместре беременности они выявляются у 0,3-3,6% плодов
о Неоднозначный маркер Т18
о При единичных кистах у пациентов низкой группы риска риск анеуплоидии не повышен
о Чаще всего исчезают к 32-й неделе гестации:
- Последующего наблюдения с целью констатации факта исчезновения кисты не требуется

• Характерный вид КСС:
о Обособленное анэхогенное бессосудистое новообразование (часто >2 мм):
- Окружено сосудистым сплетением
о Крупные КСС (> 10 мм):
- Вероятность связи с Т18 выше
- Их могут ошибочно принимать за вентрикуломегалию
- Разрешаются медленнее
- Иногда вызывают обструкцию
о Часто встречаются множественные и двусторонние КСС:
- Не повышают риск выявления Т18

• Связь КСС и Т18:
о У 40-50% плодов с Т18 выявляются КСС
о Отдельные КСС у пациентов группы низкого риска не связаны с Т18:
- Относительная вероятность Т18 <2
- Низкий риск подтверждается результатами генетического скрининга:
Биохимический анализ крови матери
Неинвазивная диагностика в пренатальном периоде
о Диагностика Т18 требуется, если вместе с КСС выявляются:
- Пороки развития сердца
- ЗРП
- Сжатые кисти с перекрещенными пальцами - «Стопа-качалка»
- Единственная артерия пуповины (ЕАП)

• Единичные КСС не связаны с Т21

• Диагноз может быть поставлен при проведении планового исследования для определения ТВП:
о Повышают риск Т18, а не Т21
о Необходимо исследовать плод на наличие сопутствующих пороков развития

3. Рекомендации по лучевой диагностике:

• Основной метод исследования:
о Стандартное исследование сосудистого сплетения:
- Поперечное изображение бокового желудочка:
Исследование кисты в двух плоскостях
о Не стоит путать жидкость передней части желудочка иКСС

• Советы по проведению исследования:
о Тщательное исследование анатомических особенностей плода при обнаружении КСС:
- Подтверждение нормального роста, развития сердца и конечностей
о Последующего наблюдения для констатации факта исчезновения кисты не требуется

Лучевые признаки кисты сосудистого сплетения (КСС) головного мозга у плода
(Слева) Двусторонние симметричные крупные кисты сосудистого сплетения (КСС) в аксиальной плоскости напоминают вентрикуломегалию. Крупные КСС в клубочковом анастомозе заполняют полости боковых желудочков.
(Справа) В верхней части показано изображение, полученное при патологоанатомическом исследовании, видно скопление кист сосудистого сплетения (КСС). В нижней части -изображение, полученное при УЗИ, позволившее выявить подобное скопление КСС у другого плода в середине периода беременности. Скопления кист встречаются часто, при УЗИ они могут напоминать новообразование. Однако КСС любой морфологии непостоянны.

в) Дифференциальная диагностика кисты сосудистого сплетения (КСС) головного мозга плода:

1. Папиллома сосудистого сплетения:
• Редкое новообразование сосудистого сплетения
• Опухоль вырабатывает ЦСЖ → вентрикуломегалия

2. Внутрижелудочковое кровоизлияние:
• Сгустки крови внутри желудочка прилипают к сосудистому сплетению
• Часто сопровождается вентрикуломегалией ± паренхиматозным кровоизлиянием

г) Клинические особенности:

1. Клиническая картина:
• Наиболее частые субъективные и объективные симптомы:
о Изолированная случайная находка
• Другие клинические проявления и симптомы:
о КСС + пороки, связанные с Т18

2. Демографические особенности:
• Эпидемиология:
о 0,3-3,6% во II триместре
о 30-50% плодов с Т18

3. Естественное течение и прогноз:
• Преходящее доброкачественное новообразование:
о Разрешается практически всегда
о В случаях сохранения кисты она все равно не имеет отрицательного прогностического значения
о Не вызывает нарушения развития нервной системы
• При сочетании КСС и других пороков прогноз осторожный:
о Зависит от результатов кариотипирования

д) Особенности диагностики. Важно знать:
• Необходимо установить профиль риска пациента:
о Если он неизвестен, требуется генетическое консультирование
о Оперативное направление на консультацию к специалисту

е) Список использованной литературы:
1. Reddy UM et al: Fetal imaging: executive summary of a joint Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development, Society for Maternal-Fetal Medicine, American Institute of Ultrasound in Medicine, American College of Obstetricians and Gynecologists, American College of Radiology, Society for Pediatric Radiology, and Society of Radiologists in Ultrasound Fetal Imaging Workshop. J Ultrasound Med. 33(5):745-57, 2014
2. Sonek J et al: Second trimester ultrasound markers of fetal aneuploidy. Clin Obstet Gynecol. 57( 1): 159—81, 2014
3. DiPietro JA et al: Isolated prenatal choroid plexus cysts do not affect child development. Prenat Diagn. 31 (8):745—9, 2011
4. Веке A et al: Risk of chromosome abnormalities in the presence of bilateral or unilateral choroid plexus cysts. Fetal Diagn Ther. 23(3): 185-91,2008
5. Dagklis T et al: Choroid plexus cyst, intracardiac echogenic focus, hyperechogenic bowel and hydronephrosis in screening for trisomy 21 at 11 + 0 to 13 + 6 weeks. Ultrasound Obstet Gynecol. 31 (2): 132-5, 2008

Видео УЗИ головного мозга плода в норме

- Также рекомендуем "Лучевые признаки арахноидальной кисты головного мозга у плода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 21.9.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.