МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки варикозного расширения вен пуповины

а) Терминология:
• Существует несколько определений:
о Очаговое увеличение диаметра ПВ >9 мм
о Диаметр варикозного расширения больше диаметра внутрипеченочного отдела ПВ на 50%
о Диаметр ПВ, более чем на 2 стандартных отклонения превышающий среднее значение для данного ГВ

б) Лучевая диагностика:
• Кистозное образование в верхнем этаже брюшной полости; при допплеровском исследовании определяется венозный кровоток
• Как правило, внутрибрюшная внепеченочная локализация
• Варикозное расширение ПВ может быть первым проявлением повышения венозного давления:
о Рекомендована ЭхоКГ плода
о Настороженность в отношении развития водянки плода

Лучевые признаки варикозного расширения вен пуповины
(Слева) ЦДК в поперечной плоскости. Варикозное расширение ПВ длиной 13 мм полностью заполненное кровью. Вихревое движение цветов свидетельствует о турбулентном кровотоке в месте перехода крови из ПВ нормального диаметра в участок варикозного расширения. Утверждение о допустимости использования ЦДК для описания выраженности турбулентного кровотока в области варикозного расширения остается спорным.
(Справа) Ограниченное заполнение варикозно-расширенной ПВ кровью вследствие частичного тромбоза. Сгусток занимает половину объема варикозного расширения. Нарушение диагностировано на сроке 37 нед. 1 день, выполнено КС. Состояние новорожденного удовлетворительное.
Лучевые признаки варикозного расширения вен пуповины
(Слева) ЦДК в поперечной плоскости позволяет сравнить размеры варикозного расширения с размерами внутрипеченочного отдела ПВ.
(Справа) ЦДК в поперечной плоскости. Отмечается расширение портальных вен в сочетании с варикозным расширением ПВ, что позволяет заподозрить нарушение венозного кровообращения. Описанные нарушения сопровождались прогрессирующим увеличением печени и привели к внутриутробной смерти плода. Заболевания печени, инфекционные возбудители и анеуплоидия выявлены не были.

в) Дифференциальная диагностика:
• Кисты брюшной полости:
о Киста холедоха
о Мекониевая псевдокиста
о Киста яичника
о Кишечная дупликационная киста
о Киста урахуса
• Кисты пуповины

г) Клинические особенности:
• В ~35% выявляют другие пороки развития:
о Чаще всего сердечно-сосудистой системы и почек
• Тактика ведения:
о Тщательное исследование анатомии плода + ЭхоКГ плода
о Рекомендован, но не входит в стандарты кардиомониторинг плода
о Особое внимание отведено наблюдению за динамикой роста плода, размерами варикозного расширения, наличием тромбов, появлением признаков сердечной недостаточности:
- При развитии ЗРП рекомендовано более тщательное наблюдение
- Изолированное варикозное расширение ПВ более не является абсолютным показанием к преждевременному родоразрешению

- Также рекомендуем "УЗИ при варикозном расширении вен пуповины"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 11.11.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.