МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

УЗИ, МРТ при бронхогенной кисте у плода

а) Определения:
• Бронхогенные кисты принадлежат к семейству дупликаци-онных кист передней кишки:
о Бронхогенные, кишечные и нейроэнтерические кисты

б) Лучевая диагностика:

1. Общие сведения:
• Локализация:
о Может локализоваться в средостении или в паренхиме легких
о Более распространена медиастинальная локализация:
- Чаще всего центральная часть средостения
- Характерны паратрахеальная и хилярная локализация, а также вблизи киля трахеи
- Самое часто встречающееся расположение - вблизи киля трахеи
о Локализация в легких:
- Большинство кист располагаются в медиальной трети легкого
- Чаще - в нижних долях
о Реже - в тимусе, диафрагме, шее, перикарде и ретропе-ритонеально
• Размеры:
о Варьируют, но чаще всего небольшие

Лучевые признаки бронхогенной кисты у плода
(Слева) Предположительный патогенез бронхогенной кисты. В отличие от нормально развивающихся бронхов патологический добавочный вырост передней кишки не взаимодействует с окружающей эмбриональной мезенхимой (отмечена розовым цветом). Вырост, как правило, разобщается с первичной кишкой, в результате чего образуются слепо оканчивающийся мешок или киста.
(Справа) УЗИ во фронтальной плоскости. Непосредственно над диафрагмой видна расположенная по центру однокамерная киста.

2. УЗИ при бронхогенной кисте у плода:
• Простая однокамерная киста:
- Редко - многокамерная
• Практически всегда солитарная
• Может содержать гиперэхогенный детрит и не иметь четких границ с окружающими тканями
• Может сдавливать пищевод или близлежащие бронхи, особенно при крупных размерах:
о При выраженном сдавлении пищевода может развиться многоводие
о Обструкция бронхов приводит к перерастяжению и повышению эхогенности сегмента легкого дистальнее места обструкции вследствие накопления жидкости:
- Внешний вид может соответствовать картине объемного образования в легком
• При ЦДК кровоток не определяется

3. МРТ при бронхогенной кисте у плода:
• На Т1-ВИ сигнал низкой интенсивности
• На Т2-ВИ сигнал высокой интенсивности

4. Рекомендации по лучевой диагностике:
• Советы по проведению исследования:
о Тщательный поиск нарушений со стороны позвоночного столба:
- При их наличии вероятность нейроэнтерической кисты повышается

Лучевые признаки бронхогенной кисты у плода
(Слева) Тот же случай. ЦДК, поперечная плоскость. Кровоток внутри кисты не определяется. В связи с близостью расположения к позвоночнику была заподозрена нейроэнтерическая киста, однако аномалии развития спинного мозга выявлены не были.
(Справа) КТ с применением контрастного препарата в аксиальной плоскости, выполненная у новорожденного. Визуализируется простая однокамерная киста. Тело прилежащего позвонка не изменено. Образование иссечено у ребенка в возрасте 6 мес., подтвержден диагноз бронхогенной кисты.

в) Дифференциальная диагностика бронхогенной кисты у плода:

1. ВМДП:
• Как правило, имеет более сложное многокамерное строение; однокамерная ВМДП может быть неотличима от бронхогенной кисты
• Встречается чаще

2. Пищеводная дупликационная киста:
• Имеет округлую или трубчатую форму
• Всегда локализуется в задней части средостения
• Может распространяться ниже уровня диафрагмы

3. Нейроэнтерическая киста:
• Возникает при неполном отделении передней кишки от хорды
• Сочетается с аномалиями развития позвоночного столба:
о Полупозвонки, позвонок в виде бабочки, отсутствие позвонков, менингоцеле грудного отдела позвоночника
• Киста сообщается с позвоночным каналом
• Часто двудольная

г) Патологоанатомические особенности:

1. Общие сведения:
• Этиология:
о Добавочный или патологический вырост передней кишки, возникающий в 26-40 дней беременности:
- Патологический вырост не взаимодействует с окружающей эмбриональной мезенхимой; индукции формирования легочной паренхимы не происходит
- Появление выроста на раннем сроке приводит к образованию кисты в средостении
- Появление выроста на более позднем сроке приводит к образованию кисты в паренхиме легкого
о В результате разобщения выроста с передней кишкой образуются слепо оканчивающийся мешок или киста

2. Гистологические особенности:
• Поскольку патологический зачаток проходит те же этапы развития, что и зачаточные дыхательные пути, его стенки содержат компоненты бронхов (поэтому используется термин «бронхогенная киста»)
• Киста содержит белковоподобную жидкость, вязкую или студенистую по консистенции

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина:
• Самые частые субъективные и объективные симптомы:
о Как правило, является случайной находкой у плода

2. Естественное течение и прогноз:
• Как правило, не влияет на течение беременности
• В редких случаях крупные кисты могут сдавливать органы средостения и приводить к развитию водянки плода:
о Для восстановления проходимости дыхательных путей показано выполнение ЕХ1Т-операции
• У новорожденного возможны дыхательная недостаточность или проблемы при вскармливании
• У детей более старшего возраста киста может впервые проявиться инфицированием
• Симптомы кисты могут отсутствовать на протяжении всей жизни

3. Лечение бронхогенной кисты у плода:
• Описана внутриутробная аспирация крупных кист
• Рекомендовано иссечение кисты в постнатальном периоде

е) Список использованной литературы:
1. Chatterjee D et al: Ex utero intrapartum treatment to resection of a bronchogenic cyst causing airway compression. Fetal Diagn Ther. 35(2): 137-40, 2014
2. Maurin S et al: Bronchogenic cyst: clinical course from antenatal diagnosis to postnatal thoracoscopic resection. J Minim Access Surg. 9(1):25-8, 2013
3. Rios LT et al: Prenatal diagnosis and postnatal findings of bronchogenic cyst. Case Rep Pulmonol. 2013:483864, 2013
4. Bayar UO et al: Management of fetal bronchogenic lung cysts: a case report and short review of literature. Case Report Med. 2010:751423, 2010

- Также рекомендуем "Лучевые признаки синдрома врожденной обструкции верхних дыхательных путей у плода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 6.10.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.