МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки медиастинальной тератомы у плода

а) Лучевая диагностика:
• Сложное гетерогенное образование:
о Содержит солидный и кистозный компоненты
о Наиболее специфическим признаком служат кальцинаты, однако присутствуют не всегда
• Большинство тератом локализуются в центральной части верхнего средостения:
о Легкие смещены латерально
о Сердце смещено книзу
• Характерна водянка плода, нередко выраженная
• МРТ позволяет оценить распространение образования и проходимость дыхательных путей:
о Неудовлетворительная визуализация дыхательных путей необязательно свидетельствует об их поражении; проходимость может сохраняться даже на фоне сдавления опухолью

Лучевые признаки медиастинальной тератомы у плода
(Слева) УЗИ верхней части грудной клетки, поперечная плоскость. Визуализируется сложное образование, содержащее кистозные и сблидные очаги. Образование заполняет грудную клетку целиком. Также определяется водянка плода с выраженным отеком кожи.
(Справа) На срезе в нижней части грудной клетки видно, что образование расположено по средней линии и смещает легкие латерально. Легкие окружены небольшим объемом выпота. Указанные признаки позволяют считать, что образование происходит из средостения, а не из ткани легких.
Лучевые признаки медиастинальной тератомы у плода
(Слева) МРТ во фронтальной плоскости, Т2-ВИ. Визуализируется сложное образование. Сдавление сердца привело к водянке плода - отмечаются отек кожи и асцит.
(Справа) Образование распространилось через грудную клетку на шею. Дыхательные пути не визуализируются, была запланирована EXIT-операция. В родах плоду ввели эндотрахеальную трубку и незамедлительно иссекли образование, оказавшееся инкапсулированной тератомой. Даже в случае успешного удаления опухоли сохраняется риск развития трахеомаляции.

б) Дифференциальная диагностика медиастинальной тератомы:
• Перикардиальная тератома:
о Часто связана с выраженным перикардиальным выпотом
• Лимфангиома:
о Кистозное образование, содержащее перегородки, без видимых солидных компонентов
о Может распространяться на грудную клетку и средостение, но основная часть опухоли локализуется на шее или в подмышечной области
• ВМДП и БЛС:
о Возникают в легких, а не в средостении

в) Клинические особенности:
• Чаще всего впервые проявляется в III триместре:
о Результаты исследований во II триместре могут соответствовать норме:
- Образование характеризуется стремительным ростом
• Крупные образования, осложняющиеся водянкой плода, часто летальны
• При иссечении опухоли у новорожденного важными прогностическими факторами служат выраженность гипоплазии легких и состояние трахеи
• Даже при отсутствии поражения дыхательных путей сдавление часто становится причиной трахеомаляции

- Также рекомендуем "УЗИ, МРТ при медиастинальной тератоме у плода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 6.10.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.