МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки синдрома врожденной обструкции верхних дыхательных путей у плода

а) Терминология:
• Обструкция верхних отделов дыхательных путей (трахеи или гортани) вследствие атрезии, стеноза или наличия мембраны

б) Лучевая диагностика:
• Двустороннее увеличение и повышение эхогенности легких
• Сердце выглядит уменьшенным, находится по средней линии
• Трахея и бронхи дистальнее места обструкции расширены, заполнены жидкостью
• Уплощение или инверсия диафрагмы
• Характерен асцит, нередко выраженный:
о Высокое внутригрудное давление приводит к обструкции лимфатических сосудов и препятствует венозному возврату
• ЦДК шеи во фронтальной плоскости с фокусом на гортань:
о Оценивают движение жидкости во время дыхательных движений
о Наличие смыкания и размыкания голосовых связок свидетельствует о менее выраженной обструкции
• Сопутствующие аномалии развития (50% случаев)

Лучевые признаки синдрома врожденной обструкции верхних дыхательных путей у плода
(Слева) Атрезия верхней части трахеи. Дистальный отдел трахеи и бронхи растянуты, диафрагма инвертирована, присутствует асцит. Сердце смещено к средней линии и сдавлено увеличенными легкими. Легкие выбухают в межреберных промежутках.
(Справа) МРТ плода в 20 нед. Фронтальная плоскость. Визуализируются расширенные трахея и бронхи, заполненные жидкостью. Легкие значительно увеличены, диафрагма инвертирована. Определяется классический признак синдрома врожденной обструкции верхних дыхательных путей (ОВДП) - массивный асцит.
Лучевые признаки синдрома врожденной обструкции верхних дыхательных путей у плода
(Слева) Поперечный срез грудной клетки. Визуализируются перерастянутые гиперэхогенные легкие, сдавливающие сердце, что, в свою очередь, ведет к обструкции лимфатических сосудов и препятствует венозному возврату. У плода также были обнаружены аномалии развития почек. Сопутствующие аномалии развития выявляют в ~50% случаев.
(Справа) Посмертное исследование плода с синдромом врожденной ОВДП. Все доли легкого увеличены, сердце выглядит уменьшенным. ОВДП приводит к задержке жидкости внутри легкого и ускорению его развития.

в) Дифференциальная диагностика:
• Двусторонняя ВМДП

г) Патологоанатомические особенности:
• Обструкция вызывает задержку жидкости внутри легкого и приводит к его ускоренному созреванию:
о Легкие более зрелые, чем следовало бы ожидать на данном сроке беременности

д) Клинические особенности:
• Особое значение имеет планирование родов:
о EXIT-операция с наложением трахеостомы
• Даже при корректном планировании долгосрочный прогноз, как правило, неблагоприятный

е) Особенности диагностики:
• Патогномоничный признак - симметричное увеличение гомогенных легких
• Цель лучевой диагностики - определение места и тяжести обструкции с целью консультирования и планирования лечения

- Также рекомендуем "УЗИ, МРТ при синдроме врожденной обструкции верхних дыхательных путей у плода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 6.10.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.