МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

УЗИ при эктопии почки у плода

а) Определения:
• Эктопическая почка локализуется в полости малого таза

б) Лучевая диагностика:

1. Общие сведения:
• Критерии диагностики:
о Пустое почечное ложе
о Эктопическая почка в малом тазу плода
• Локализация:
о Сверху от мочевого пузыря:
- По срединной линии или сбоку от нее
• Размеры:
о Может быть меньше нормально расположенной почки
• Морфология:
о Может быть изменена:
- Неровные контуры
- Различные варианты поворота
- Внепочечные чашечки

Лучевые признаки эктопии почки у плода
(Слева) УЗИ плода в 19 нед., поперечный срез через почечные ложа. Единственная почка. Петли кишечника, заполняющие противоположное почечное ложе, можно ошибочно принять за почку. Пустое почечное ложе -первый признак эктопии почки; на ранних сроках беременности эктопическую почку трудно обнаружить.
(Справа) Эктопия почки может сочетаться с аномалиями почки. В данном случае имеется незначительная пиелэктазия и незавершенный поворот почки. Почечная лоханка ориентирована кпереди и вбок (мочевой пузырь).

2. УЗИ при эктопии почки плода:

• УЗИ в режиме серой шкалы:
о Пустое почечное ложе:
- Надпочечник заполняет пустое почечное ложе:
Симптом «лежащего» надпочечника
- Петли толстой кишки в почечном ложе могут иметь вид почки
- У 37% плодов с односторонним запустеванием почечного ложа в действительности имеется эктопия почки
о Эктопия почки:
- В начале II триместра обнаруживается с трудом:
Эхогенность как у кишечника
В среднем диагностируется в 25 нед.
- Почка может прилежать к крылу подвздошной кости или к мочевому пузырю
- Морфология почечной паренхимы лучше визуализируется на поздних сроках беременности
- Находят гипоэхогенные почечные пирамиды
- Можно обнаружить сопутствующую почечную патологию:
Рефлюкс
Обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента
Кистозная дисплазия из-за хронической обструкции
МКДП
- Компенсаторную гипертрофию противоположной почки не наблюдают:
Исключение - функционально неактивная эктопическая почка
• ЦДК:
о Почечная артерия со стороны пустого почечного ложа не обнаруживается
о Источники кровоснабжения эктопической почки варьируют:
- Один или несколько сосудов, отходящих от аорты или дистальнее бифуркации

3. МРТ при эктопии почки плода:
• Прибегают в случае затруднительной диагностики:
о Позволяет отличить эктопическую почку от кишечника
о Помогает отличить почечную паренхиму от солидного или кистозного образования малого таза

4. Рекомендации по лучевой диагностике:
• При подозрении на одностороннюю агенезию почки необходимо тщательно искать «отсутствующую» почку:
о Особенности, если нет компенсаторной гипертрофии противоположной почки
о Почку можно обнаружить в конце II или в III триместре

Лучевые признаки эктопии почки у плода
(Слева) В 29 нед. обнаружена правая эктопическая почка (калиперы) вблизи правой общей подвздошной артерии Левая почка расположена нормально (не показана).
(Справа) Для обнаружения тазовой почки при пустом почечном ложе прибегают к ЦДК. В данном случае левая почечная артерия расположена нормально, а от аорты вблизи бифуркации отходят две правые почечные артерии.

в) Дифференциальная диагностика эктопии почки плода:

1. Односторонняя агенезия почки:
• Компенсаторная гипертрофия единственной почки

2. Подковообразная почка:
• Асимметричное сращение приводит к формированию единственной низко расположенной почки

3. Объемное образование таза:
• Киста яичника
• Кишечная непроходимость
• Крестцово-копчиковая тератома

г) Патологоанатомические особенности. Общие сведения:
• Этиология:
о Паренхима почек формируется, но «восхождение» почек нарушено:
- Может сопровождаться дисплазией, гипоплазией, снижением функции почки

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина:
• Самые частые субъективные и объективные симптомы:
о Как правило, случайная находка

2. Демографические особенности:
• Встречается в 37% случаев пустого почечного ложа
• Распространенность заболевания - 1:713 новорожденных

3. Естественное течение и прогноз:
• Часто бессимптомное течение
• Осложнения развиваются в более позднем возрасте:
о Пузырно-мочеточниковый рефлюкс предрасполагает к инфекциям мочевыводящих путей
о Почечные конкременты
о Вазоренальная гипертензия

4. Лечение:
• Диагноз подтверждается УЗИ в постнатальном периоде:
о У девочек исключают аномалии матки
• Сцинтиграфия почек для оценки функции

е) Особенности диагностики. Признаки, учитываемые при интерпретации результатов:
• При подозрении на одностороннюю агенезию почки повторное УЗИ в конце II или в III триместре позволяет обнаружить эктопическую почку

ж) Список использованной литературы:
1. Debenedectis CM et al: Incidental genitourinary findings on obstetrics/gynecology ultrasound. Ultrasound Q. 28(4):293-8, 2012
2. Batukan C et al: Prenatal diagnosis and postnatal outcome of pelvic kidneys. Prenat Diagn. 31 (4):356—9, 2011
3. Oh KY et al: Prenatal diagnosis of renal developmental anomalies associated with an empty renal fossa. Ultrasound Q. 26(4):233—40, 2010

- Также рекомендуем "Лучевые признаки подковообразной почки у плода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 26.10.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.