МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента у плода

а) Лучевая диагностика:

• Ключевая находка - расширение почечной лоханки и чашечек, резко прерывающееся в области лоханочно-мочеточникового сегмента (ЛМС)

• Расширение чашечек любой степени - патология:
о Необходимо убедиться, что почечные чашечки сообщаются с лоханкой

• Почки, как правило, увеличены

• Почечная лоханка пулевидной формы

• В тяжелом случае возможна обструктивная дисплазия почки:
о ↑ эхогенность почки
о Кортикальные кисты почки

• При односторонней обструкции ЛМС мочеточники и мочевой пузырь не изменены

• Сопутствующие аномалии:
о В 25% случаев - аномалии развития противоположной почки
о В 10% случаев обструкция двусторонняя
о В 10% случаев - экстраренальные аномалии

Лучевые признаки обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента у плода
(Слева) Фокальное сужение ЛМС приводит к расширению почечной лоханки и чашечек. Между расширенной почечной лоханкой и мочеточником резкий переход.
(Справа) УЗИ плода, фронтальная плоскость. Расширение ЧЛС слева. Обструкция ЛМС придает лоханке характерную пулевидную форму. Лоханка значительно расширена вытянута, резко прерывается в области ЛМС Чашечки заметно расширены и закруглены.
Лучевые признаки обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента у плода
(Слева) УЗИ почек плода в 20 нед., поперечная плоскость. Двустороннее расширение лоханок (слева > справа). 2-3-я группа по классификации ДМП (средний риск), так как ПЗРПЛ слева >7 мм.
(Справа) Тот же плод в 32 нед. Левая лоханка значительно расширена чашечки дилатированы, паренхима истончена. Правая почечная лоханка <7 мм (норма). Мочевой пузырь, мочеточники и объем околоплодных вод в норме. У новорожденного диагностирована обструкция ЛМС высокой степени, требующая хирургического вмешательства.

б) Дифференциальная диагностика обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента у плода:
• МКДП
• Нормальные почечные пирамиды, имеющие вид расширенных чашечек
• Расширение верхнего полюса из-за обструкции нижних мочевых путей

в) Клинические особенности:
• Наиболее частая причина внутриутробной ДМП
• 1:2000 новорожденных
• При односторонней обструкции прогноз благоприятный
• Нередко разрешается спонтанно и не требует лечения
• ↑ риск почечной недостаточности, если ПЗРПЛ >10 мм
• Хирургическая коррекция улучшает функцию почки

г) Особенности диагностики:
• Классификация ДМП:
о Стратифицирует риск
о Стандартизирует перечень пренатальных и постнатальных исследований
• Обструкция ЛМС может стремительно прогрессировать
• Необходимо наблюдать за состоянием противоположной почки

- Также рекомендуем "УЗИ, КТ при обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента у плода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 26.10.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.