Лучевые признаки перекрестной эктопии почки у плода
а) Терминология:
• Обе почки лежат с одной стороны
б) Лучевая диагностика:
• Одностороннее запустевание почечного ложа:
о Почечное ложе занимает надпочечник
о Петли толстой кишки в почечной ямке можно принять за почку
• Поворот эктопической почки зачастую не завершен:
о Источники артериального кровоснабжения обеих почек варьируют
о На стороне эктопической почки имеются две почечные артерии
о В зависимости от ориентации эктопической почки и места сращения выделяют разные подвиды
• Мочеточник пересекает срединную линию и впадает в мочевой пузырь в типичном месте
• Эктопическую почку подтверждают, находя гипоэхогенные пирамиды в мозговом веществе
• В 90% случаев перекрестной эктопии находят сращение почек:
о В остальных случаях несросшиеся почки принимают разную конфигурацию
(Слева) УЗИ в продольной плоскости забрюшинного пространства плода во II триместре. Нормально расположенная правая почка с объемным образованием в области нижнего полюса. Эхогенность образования такая же, как у почечной ткани.
(Справа) При смещении плоскости сканирования кпереди видна перекрестная эктопия левой почки со сращением. Лоханка левой почки подтверждает диагноз.
(Слева) Другой случай. Аутопсия. Почки сращены и лежат по одну сторону от аорты. Мочеточник эктопической почки пересекает срединную линию и впадает в мочевой пузырь в типичном месте.
(Справа) УЗИ плода в 36 нед., фронтальная плоскость. Лоханка правой почки расширена. Обе почки лежат с одной стороны. Над мочевым пузырем меньшая из них (левая) примыкает к нижнему полюсу правой.
г) Патологоанатомические особенности:
• Сопутствующие находки:
о Атрезия ануса
о Аномалии опорно-двигательного аппарата
о Аномалии развития матки
д) Клинические особенности:
• Как правило, бессимптомное течение
• Эктопия слева направо > справа налево
е) Особенности диагностики:
• Пустое почечное ложе не всегда = агенезия почки:
о Находят эктопическую почку
• Исследуют морфологию, размеры и источники кровоснабжения видимой почки
