а) Терминология:
• Вариант МДД, при котором один аномальный плод целиком находится внутри тела другого плода
б) Лучевая диагностика:
• Четко очерченное образование со смешанной эхоструктурой (жидкостные и солидные компоненты):
о Плод находится во взвешенном состоянии внутри полости, содержащей жидкость или жировую субстанцию
• В 80% опубликованных случаев отмечается ретроперитоне-альная локализация образования
• Нередко содержит кальцинаты:
о Диагноз подтверждается наличием тел позвонков
(Слева) УЗИ в 23 нед., поперечная плоскость. Срез на уровне живота плода. Определяется образование, содержащее кистозные и сблидные компоненты. Один из сблидных компонентов отмечен калиперами. В экстренном порядке было произведено удаление опухоли у новорожденного, однако ребенок умер вследствие гипоплазии легких, вызванной сдавлением со стороны объемного образования.
(Справа) Увеличенная фотография операционного материала. На поверхности опухоли определяется достаточно сформированная нога.
(Слева) УЗИ в поперечной плоскости. В правой части брюшной полости плода женского пола визуализируется кистозно-солидное образование (калиперы). Данная опухоль лежит отдельно от мочевыделительной системы и не спаяна с кишечником. Отмечен быстрый рост опухоли в течение нескольких последующих недель.
(Справа) Тот же случай. УЗИ в 1-е сутки жизни новорожденного. В составе опухоли определяются тела позвонков, выстроенные в виде крестцово-копчикового отдела позвоночника. Без дополнительных диагностических исследований выполнена эксплоративная операция.
г) Клинические особенности:
• Не является показанием к преждевременному родоразре-шению
• Образования крупных размеров могут вызывать значительное растяжение брюшной полости; для предотвращения дистоции живота выполняют родоразрешение путем КС
• Некоторые опухоли секретируют β-ХГЧ или α-фетопротеин
• В случае пренатально заподозренного диагноза:
о Родителей консультируют по поводу необходимости лучевой диагностики опухоли у новорожденного
о Окончательный диагноз может быть установлен только по результатам хирургического вмешательства
• Прогноз:
о Резекция опухоли излечивает заболевание
о Утробный плод в плоде не малигнизирует
д) Особенности диагностики:
• Диагностика основана на обнаружении головного и спинного мозга
