МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки беременности тремя плодами и более

а) Терминология:
• Три плода или более:
о Общий хориальный мешок или отдельные
о Общий амниотический мешок или отдельные

б) Лучевая диагностика:
• Принципиальное значение имеет диагностика хориальности:
о Хориальность определяет тактику ведения
• Измерение ТВП:
о Скрининг на анеуплоидию
о Биохимический скрининг сыворотки крови матери и внеклеточной ДНК при многоплодной беременности малоинформативны
• Исследуют место прикрепления пуповины к плаценте для исключения оболочечного прикрепления и предлежания сосудов
• Цервикометрия с помощью ТВУЗИ
• Мониторинг роста плодов и объема амниотической жидкости:
о Для отслеживания динамики изменения объема амниотической жидкости измеряют длину МВК у каждого плода

Лучевые признаки беременности тремя плодами и более
(Слева) Тройни бывают монохориальными, дихориальными или трихориальными с любой комбинацией амниальности. Монозиготные тройни могут быть моно-, ди- или триамниотическими. Дизиготные тройни могут быть ди- или трихориальными. Тризиготные тройни бывают только трихориальными. Часто встречается комбинация монозиготности с полизиготностью. Мультихориальные плаценты могут лежать отдельно или сливаться.
(Справа) ТАУЗИ, исследование в режиме реального времени. Трихориальная тройня. Определяются три плодных яйца с толстыми стенками. Желточный мешок, амнион.
Лучевые признаки беременности тремя плодами и более
(Слева) ТАУЗИ. Дихориальная тройня. Определяются два плодных яйца с толстыми стенками. Наличие одного желточного мешка и отсутствие перегородки позволили заподозрить, что близнецы А и В являются моноамниотической парой. При вагинальном УЗИ, выполненном позднее, выявлена тонкая перегородка между плодами, что подтвердило наличие двух амнионов. Окончательный диагноз - дихориальная триамниотическая тройня.
(Справа) ТАУЗИ. Дихориальная триамниотическая тройня. Визуализируются два плодных яйца с толстыми стенками, а также Х-признак. В переднем плодном яйце определяются едва заметные тонкие амниотические оболочки.

в) Клинические особенности:
• Отмечается тенденция к снижению частоты рождения трех плодов и более:
о ↓ количества переносимых эмбрионов в программе ЭКО
о Только 20% троен появляются в результате спонтанного зачатия
• Достоверно повышается риск осложнений у матери и детей:
о Прямая корреляция между вероятностью гипертензивных расстройств и количеством плодов
о Более высокая частота выкидышей во П/Ш триместрах по сравнению с беременностью одним плодом или двумя: - Тройни - 14-17%; двойни - 2-5%

г) Особенности диагностики:
• В I триместре с помощью ТВУЗИ устанавливают хориальность и амниальность
• Детально описывают положение каждого плода:
о Особенно значимо, если по результатам биопсии ворсин хориона потребуется выполнение селективной редукции

- Также рекомендуем "УЗИ при беременности тремя плодами и более"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 13.11.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.