МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки тахиаритмии у плода

а) Терминология:
• Наджелудочковая тахикардия (НЖТ): любая тахикардия, источник которой расположен выше желудочков; ЧСС >200 уд./мин
• Желудочковая тахикардия: желудочки сокращаются чаще, чем предсердия

б) Лучевая диагностика тахиаритмии у плода:
• 2D ЭхоКГ на четырехкамерном срезе позволяет сравнить частоту сокращений предсердий и желудочков
• Импульсная допплерография ± М-режим ± ЦДК:
о Позволяет оценить интервал между сокращениями предсердий и желудочков

Лучевые признаки тахиаритмии у плода
(Слева) Положение курсора при допплерографии для исследования аритмий. Ток крови во время сокращения предсердий движется по направлению к датчику, а во время сокращения желудочков - от датчика.
(Справа) Допплерография входного и выходного отделов ЛЖ. Отмечаются прекращение и возобновление тахикардии с эктопическим предсердным сокращением в промежутке. У плода также обнаружен массивный плевральный выпот, который позднее прогрессировал до водянки плода.
Лучевые признаки тахиаритмии у плода
(Слева) М-режим. Исследование через ПП и ЛЖ. Видны частые преждевременные сокращения предсердий, которые в конечном счете запускают НЖТ с проводимостью 1:1.
(Справа) Допплерография через верхнюю полую вену и аорту. Видна НЖТ, прерывающая и запускающая нормальный синусовый ритм (заметны сокращения предсердий при НЖТI >1 и желудочков в аорте) длительностью 3 удара, после чего происходит блокированное преждевременное сокращение предсердий.

в) Патологоанатомические особенности:
• АВ-реципрокная НЖТ (включая синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта):
о Наиболее распространенный вариант тахиаритмии плода
о Проводимость через АВ-узел от предсердий к желудочкам не нарушена
о Имеется дополнительный путь проведения импульса от желудочков обратно к предсердиям
о АВ-узел восстанавливается после рефрактерного периода и вновь проводит импульс, под держивая замкнутую цепь
• Трепетание предсердий:
о Единственный реципрокный путь внутри предсердия, импульс по которому распространяется очень быстро
о Различные варианты АВ-блокады, чаще всего 2:1

г) Клинические особенности:
• Аритмии плода наблюдают в 1-2% беременностей:
о Только 10% являются клинически значимыми
• Прогноз при перемежающемся преждевременном сокращении предсердий и желудочков без водянки плода чаще всего благоприятный
• Водянка развивается в 50-75% случаев при устойчивой тахиаритмии:
о Требуется более сложное неотложное лечение
о Сложнее достичь терапевтической концентрации препаратов и, следовательно, кардиоверсии

Видео ЭхоКГ при наджелудочковой тахикардии у плода

- Также рекомендуем "УЗИ, ЭхоКГ при тахиаритмии у плода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 14.10.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.