МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки брадиаритмии у плода

а) Терминология:
• Аномально медленный сердечный ритм с частотой <100 уд./мин
• Доброкачественная преходящая брадикардия:
о Может быть вызвана стимуляцией блуждающего нерва, нередко в результате давления со стороны ультразвукового датчика
о Ритм быстро нормализуется после прекращения давления
• Полная АВ-блокада:
о Нарушение проведения сигнала от предсердий к желудочкам
• Блокированное преждевременное сокращение предсердий:
о За преждевременным сокращением предсердий не следует сокращение желудочков

б) Лучевая диагностика брадиаритмии:
• М-режим: оценка ритма сокращений предсердий и желудочков
• Импульсная допплерография: оценка «механического» интервала PR:
о Контрольный объем устанавливают во входной и выходной отделы ЛЖ, восходящую аорту и верхнюю полую вену или легочные артерию и вену

Лучевые признаки брадиаритмии у плода
(Слева) Проводящая система сердца. Синоатриальный узел (СА) генерирует синусовые, или предсердные, импульсы. Через АВ-узел, а затем через перегородку импульс достигает желудочков.
(Справа) Пациент с синусовой брадикардией с частотой 89 уд./мин. Стрелками отмечено начало выброса крови в аорту. Такая картина характерна для желудочкового ритма.
Лучевые признаки брадиаритмии у плода
(Слева) УЗИ в цветовом М-режиме (красный цвет - приток в желудочек, синий цвет - отток). Диагностирована АВ-блокада II степени 2:1 - на два сокращения предсердий приходится одно сокращение желудочков.
(Справа) М-режим. Курсор установлен поверх предсердия, аортального клапана и ПЖ. Отмечаются многочисленные сокращения предсердий и редкие сокращения желудочков а разобщенные между собой, что характерно для полной блокады сердца.

в) Патологоанатомические особенности:
• В 50% случаев вызвана аномалией развития сердца, чаще всего - левопредсердным изомеризмом (гетеротаксия)
• Полная АВ-блокада без патологии сердца:
о В 50% случаев возникает при системных заболеваниях у матери
о Анти-SSA/Ro- ± анти-SSB/La-антитела поступают к плоду трансплацентарно в 16 нед.
о Наибольшей концентрации антиген Ro достигает в миокарде плода и новорожденного
о Материнские антитела связываются с антигенами плода, вызывая воспаление и фиброз проводящей системы сердца плода

г) Клинические особенности:
• Брадикардия в I триместре связана с высоким риском смерти плода
• Риск полной АВ-блокады у плода при системной красной волчанке у матери достигает 5%
• Риск возникновения брадикардии при наличии анти-Ro/La-антител у матери и полной АВ-блокаде у предыдущего ребенка достигает 20%
• При нормальном строении сердца и отсутствии водянки плода выживаемость составляет 90%
• При наличии структурных аномалий прогноз неблагоприятный
• При сердечном ритме <50 уд./мин смертность повышается

Видео ЭхоКГ при полной атриовентрикулярной блокаде (АВ-блокаде) у плода

- Вернуться в оглавление раздела "Акушерство."

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 14.10.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.