МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки нерегулярного ритма сердца у плода

а) Терминология:
• Эктопической систолой называют внеочередное преждевременное сокращение сердца, водитель ритма которого отличается от естественного:
о Внеочередное сокращение сердца, приводящее к нарушению ритма, может иметь любое происхождение (предсердное или желудочковое)
• Блокированная экстрасистолия: возбуждение предсердий не проводится на желудочки

б) Лучевая диагностика нерегулярного ритма сердца у плода:

• В М-режиме курсор помещают в такое положение, которое позволяет фиксировать активность одновременно предсердий и желудочков:
о При допплерографии контрольный объем помещают на входной отдел ЛЖ и близлежащий выносящий тракт:
- Позволяет визуализировать наполнение предсердий в одном направлении и желудочковый выброс - в противоположном
о Контрольный объем помещают на восходящую аорту и верхнюю полую вену или легочные артерию и вену:
- В норме в вене виден обратный ток крови (в начале сокращений предсердий), в артерии - начало антеградного кровотока (в том же направлении)
- Оценивают интервал между сокращениями предсердий и желудочков

• Преждевременное сокращение предсердий:
о Ранняя предсердная экстрасистола, за которой следует (при сохранной проводимости) или не следует (при блокаде сердца) сокращение желудочков

• Преждевременное сокращение желудочков:
о Ранняя желудочковая экстрасистола без предшествующего сокращения предсердий

Лучевые признаки нерегулярного ритма сердца у плода
(Слева) Положение курсора, позволяющее одновременно исследовать кровоток в верхней полой вене и проксимальном отделе восходящей аорты. Проводимость 1:1 (норма). Во время сокращения предсердий виден незначительный ретроградный ток в верхней полой вене за которым следует антеградный кровоток в аорте, свидетельствующий о сокращении желудочков.
(Справа) М-режим. Колебание стенки предсердий, колебание стенки желудочков. Видно движение стенок. После двух нормальных сердцебиений возникает преждевременное сокращение предсердий, которое не проводится на желудочки.
Лучевые признаки нерегулярного ритма сердца у плода
(Слева) Импульсно-волновая допплерография входного и выходного отделов ЛЖ. После трех нормальных сокращений происходит преждевременное сокращение предсердий, которое проводится на желудочки и вызывает меньший по объему желудочковый выброс. Отмечается задержка (компенсаторная пауза) перед следующим сокращением предсердий.
(Справа) Цветовой М-режим. Виден приток к ЛЖ (синий цвет), за которым следует отток крови Окрасный цвет). Определяются два преждевременных сокращения предсердий, проведение которых блокировано, о чем свидетельствует отсутствие последующего оттока крови из желудочков. Обращает внимание задержка перед последующим сокращением сердца.

в) Клинические особенности:
• Аритмию плода обнаруживают в 1-2% случаев беременности:
о Значимыми являются <10% аритмий
о На долю преждевременного сокращения предсердий или желудочков приходится 90% аритмий:
- Чаще всего обнаруживают в III триместре
о Большинство аритмий самопроизвольно исчезают к моменту рождения ребенка и крайне редко вызывают осложнения
о При частых преждевременных сокращениях предсердий в 2-5% случаев существует риск развития наджелудочковой тахикардии (риск выше при блокировании нескольких сокращений)

Видео ЭхоКГ при нарушении ритма сердца (аритмии) у плода

- Также рекомендуем "УЗИ, ЭхоКГ при нерегулярном ритме сердца у плода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 14.10.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.