МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки синдрома обратной артериальной перфузии при многоплодной беременности

а) Терминология:
• Аномальный плод (плод-акардиус) получает бедную кислородом кровь от плода-донора
• Кровь поступает к плоду через ПА:
о Обратная перфузия → преобладающее развитие туловища или нижних конечностей
о Отсутствие притока крови из ПВ к сердцу → нарушение развития или отсутствие сердца

б) Лучевая диагностика:
• Монохориальная беременность
• Кровоток в ПА аномального плода направлен к самому плоду
• Дизморфия плода-акардиуса: отек и образование кист мягких тканей:
о Возникновение отека связано с отсутствием сообщения между системами лимфо- и кровообращения
• Постоянный высокий сердечный выброс у плода-донора → водянка плода
• Диагностика возможна с I триместра

Лучевые признаки синдрома обратной артериальной перфузии при многоплодной беременности
(Слева) Источником кровоснабжения для аномального плода является здоровый плод. Бедная кислородом кровь поступает к плоду-реципиенту через артерио-артериальные анастомозы плаценты Патологическое кровоснабжение с преимущественной перфузией нижних конечностей приводит к нарушению развития сердца, головы и туловища плода.
(Справа) ЦДК в 14 нед. Кровоток в ПА направлен от плода-донора к плоду-акардиусу. Ретроградный кровоток в ПА является критерием диагностики СОАП.
Лучевые признаки синдрома обратной артериальной перфузии при многоплодной беременности
(Слева) Возникновение акардиальной двойни обычно связано с близким расположением пуповин. В данном случае между двумя пуповинами определяется крупный артерио-артериальный анастомоз.
(Справа) ЦДК, выполненное после радиочастотной аблации по поводу СОАП. Артефакт, выявленный у мертвого плода, не является кровотоком, что доказано с помощью спектральной записи. Источником артефакта являются костные структуры позвоночника. Врач, проводивший исследование, посчитал радиочастотную аблацию неэффективной, поскольку принял артефакт за кровоток.

в) Дифференциальная диагностика:
• Аномалии развития плода, напоминающие таковые при СОАП

г) Клинические особенности:
• Аномалии плода-акардиуса детальны
• Наилучшим из возможных исходов является рождение одного здорового ребенка:
о Медицинские вмешательства допустимы только при отсутствии патологий у плода-донора
• Согласно результатам недавних исследований серий случаев, при отсутствии лечения смерть плода-донора наступает в -50% случаев
• Оперативное вмешательство повышает выживаемость плодов-доноров (в среднем до 80%):
о Целью вмешательства является прекращение кровоснабжения плода-акардиуса
о Согласно последним научным данным, хирургическим методом выбора может стать радиочастотная аблация

д) Особенности диагностики:
• Патогномоничным для СОАП является направление кровотока в ПА аномального плода

- Также рекомендуем "УЗИ при синдроме обратной артериальной перфузии при многоплодной беременности"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 12.11.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.