МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки монохориальной моноамниотической двойни

а) Терминология:
• Нахождение двух плодов в одном амнионе

б) Лучевая диагностика:
• I триместр:
о Достоверным прогностическим фактором является наличие единственного желточного мешка при ТВУЗИ в >7 нед.
• II триместр:
о Отсутствие перегородки между плодами
о Общая масса плаценты
о В большинстве случаев определяется переплетение пуповин

Лучевые признаки монохориальной моноамниотической двойни
(Слева) Моноамниотическая двойня. Единственный хорион, единственный амнион и единственная плацента. Места прикрепления пуповин расположены близко, поэтому пуповины переплетены.
(Справа) ТВУЗИ в 9 нед. Определяются два эмбриона один желточный мешок и один хорион Амнион, окружающий эмбрион, определялся при сканировании в реальном времени. Исключить сращение двойни на ранних сроках беременности моноамниотической двойней бывает затруднительно, поскольку эмбрионы часто располагаются близко друг к другу. Самостоятельные движения плодов отчетливее определяются по мере расширения амниона.
Лучевые признаки монохориальной моноамниотической двойни
(Слева) ТВУЗИ в 11 нед. Внутри одной хориальной полости определяются два эмбриона, перегородка между близнецами не визуализируется. Головной конец верхнего эмбриона имеет неровные контуры, поэтому были заподозрены экзэнцефалия и энцефалоцеле. Дополнительные затруднения вызывало телосложение пациентки (ИМТ 60 кг/м2).
(Справа) Повторное УЗИ в 15 нед. подтвердило нарушение строения черепа у плода А - диагностировано затылочное энцефалоцеле крупных размеров Тяжелые пороки развития встречаются в 6-28% беременностей монохориальной моноамниотической двойней.

в) Дифференциальная диагностика:
• Сросшаяся двойня
• Диамниотическая двойня с отсутствием перегородки между плодами:
о СОФТ
о Аномалии развития двойни
о Преждевременный разрыв плодных оболочек
о Разрыв перегородки между плодами

г) Клинические особенности:
• Тщательный скрининг в отношении аномалий развития (в частности, сердца)
• Интенсивный мониторинг состояния плодов
• Тщательный поиск признаков СФФТ:
о Затруднен, поскольку признак «кокона» отсутствует
о Исследуют мочевые пузыри, рост плодов, признаки сердечной недостаточности
• Клиническая значимость переплетения пуповин может быть ниже, чем считалось ранее:
о Выживаемость среди 228 плодов (114 пар) с переплетением пуповин составила 88,6%
• Неблагоприятные исходы связаны с недоношенностью и наличием аномалий развития
• Единые стандарты ведения отсутствуют:
о Согласно результатам международного совместного исследования, проведенного в 2014 г., «тщательный мониторинг состояния плода после 26-28 нед., а также родо-разрешение в срок около 33 нед. связаны с низким риском смерти плода или новорожденного»

- Также рекомендуем "УЗИ при монохориальной моноамниотической двойне"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 12.11.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.