МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки дискордантного роста плодов

а) Терминология:
• Дискордантный рост плодов (ДРП) чаще всего определяют как различие ПМП на 20% и более
• Процентное различие ПМП = (ПМПбол - ПМПмал)/ПМПбол • 100

б) Лучевая диагностика:
• Различия в ОЖ во II/III триместрах >20 мм
• Отношение ОЖбол/ОЖмал >1,3 является более точным маркером выраженной дискордантности, чем ПМП

Лучевые признаки дискордантного роста плодов
(Слева) На графике отражено отставание роста плода В в III триместре. Предполагаемая масса плода В находится ниже 10-го процентиля, рост плода А соответствует норме. Желтые линии соответствуют 10-му и 90-му процентилям ПМП для данного ГВ.
(Справа) Несмотря на рождение близнецов в результате экстренного КС в 36 нед. по поводу задержки роста, маловодия и нарушения гемодинамики по результатам допплерометрии, какие-либо нарушения здоровья отсутствуют. Разница в массе тела детей к 11 мес. жизни составила 2,25 кг. Оба мальчика здоровы и развиваются согласно возрасту.
Лучевые признаки дискордантного роста плодов
(Слева) УЗИ в I триместре, поперечная плоскость. Отчетливо определяется разница размеров плодных яиц дихориальной двойни. Меньший близнец «стеснен» в плодном яйце.
(Справа) УЗИ в 18 нед. Размеры плодов отличаются друг от друга на несколько дней. Беременность завершилась естественными родами в 38 нед. При отсутствии анеуплоидии и пороков развития различные размеры плодов в I триместре не являются прогностически неблагоприятным фактором, особенно в отношении дихориальной двойни (геном плодов и, соответственно, потенциалы роста отличаются).

в) Дифференциальная диагностика:
• СФФТ:
о Специфическое осложнение беременности монохориальной двойней, связанное с наличием сосудистых анастомозов плаценты:
- Гиповолемия и маловодие плода-донора
- Плетора и многоводие плода-реципиента
о Дискордантный рост - возможный, но не обязательный признак

г) Клинические особенности:
• Для недоношенной дискордантной двойни риск тяжелых осложнений повышен в 8 раз

д) Особенности диагностики:
• Различия КТР в I триместре являются показанием для более тщательного обследования:
о При отсутствии структурных или хромосомных аномалий данный признак является слабым прогностическим фактором в отношении смерти плода
• Различные темпы роста плодов дихориальной двойни могут носить доброкачественный характер
• Темпы роста плодов монохориальной двойни должны совпадать:
о ДРП является патологией даже при отсутствии задержки роста
о ДРП у плодов монохориальной двойни должен вызывать высокую степень настороженности в отношении СФФТ

- Также рекомендуем "УЗИ при дискордантном росте плодов"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 12.11.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.