МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки синдрома фето-фетальной трансфузии

а) Терминология:
• Осложнение беременности монохориальной двойней, вызванное внутриутробной трансфузией крови от плода-донора к плоду-реципиенту через артериовенозные анастомозы плаценты
• Стадия СФФТ определяется объемом амниотической жидкости, размерами мочевого пузыря, показателями допплерометрии и наличием водянки плода

б) Лучевая диагностика:
• Плод-донор:
о Маловодие, диагностируемое при длине МВК <20 мм
о Признак «кокона», характеризующийся выраженным маловодием, небольшими размерами и фиксированным положением плода-донора
о Как правило, присутствуют нарушения гемодинамики при допплеровском исследовании ПА плода-донора
• Плод-реципиент:
о Многоводие, диагностируемое при длине МВК >80 мм в <20 нед. либо >100 мм в >20 нед.
о Нарушения гемодинамики при допплеровском исследовании сосудов, обычно затрагивающие венозный проток и ПВ
о Кардиомиопатия вследствие перегрузки объемом
о Атрезия и стеноз легочной артерии - 9,6% случаев
• Согласно результатам исследования СФФТ, проведенного Национальными институтами здравоохранения США, установлено, что наибольшей прогностической ценностью в отношении смерти плода-реципиента обладает кардиомиопатия

Лучевые признаки синдрома фето-фетальной трансфузии
(Слева) Дискордантная монохориаль-ная двойня. Однонаправленное артериовенозное шунтирование бедная кислородом кровь от плода-донора с гиповолемией и задержкой роста В (маловодие) направляется к плоду-реципиенту с гиперволемией (многоводие).
(Справа) УЗИ в 17 нед. 5 дней. Определяется симметричное распределение амниотической жидкости вокруг тонкой перегородки между плодами Разница длин МВК >40 мм позволяет заподозрить СФФТ. Критерием диагностики СФФТ является маловодие одного плода (<20 мм) и многоводие другого (>80 мм).
Лучевые признаки синдрома фето-фетальной трансфузии
(Слева) Тот же случай. Повторное УЗИ в 27 нед. Предельно выраженное многоводие В. Перегородка между плодами не визуализируется, поскольку она «обернута» вокруг плода-донора. Двигательная активность плода-донора отсутствует, плода-реципиента - повышена.
(Справа) Асимметричное распределение амниотической жидкости вокруг плодов: маловодие (красные «х»), многоводие (белые «х»). Выполнена лазерная коагуляция анастомозов. Спустя 1 нед. после операции произошел преждевременный разрыв плодных оболочек, родились живые недоношенные дети.

в) Патологоанатомические особенности:
• Практически во всех случаях беременности монохориальной двойней присутствуют сосудистые анастомозы плаценты
• СФФТ развивается при асимметричном артериовенозном шунтировании между плодами

г) Клинические особенности:
• Во всех случаях беременности монохориальной двойней выполняют измерение МВК каждые 2 недели начиная с 16 нед.
• Тактика ведения беременности определяется стадией СФФТ
• Методом выбора при II—IV стадии СФФТ при развивающейся беременности является лазерная коагуляция в <26 нед.

- Также рекомендуем "УЗИ при синдроме фето-фетальной трансфузии"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 12.11.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.