МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки мезенхимальной дисплазии плаценты

а) Терминология:
• Патология развития плаценты, характеризующаяся плацентомегалией, образованием гидропических кист в стволовых ворсинах, а также аномальной морфологией стромы ворсин

б) Лучевая диагностика:
• Утолщение, кистозное перерождение плаценты

в) Дифференциальная диагностика:
• Частичный пузырный занос (триплоидия):
о Как правило, множественные пороки развития плода
• Беременность двойней с ППЗ:
о Плацента здорового плода не изменена (кисты отсутствуют)
• Хориоангиоматоз:
о Хориоангиомы обычно представлены гиперваскуляризированными солидными опухолями

Лучевые признаки мезенхимальной дисплазии плаценты
(Слева) ЦДК плаценты во II триместре. Плацента предельно утолщена, содержит кистозные полости.
(Справа) Допплеровское исследование ПА. Отсутствие конечного диастолического кровотока свидетельствует о нарушении плацентарной гемодинамики. Отмечается выраженная ЗРП, однако пороки развития отсутствуют. Последнее позволяет дифференцировать МДП от триплбидии, которая обычно сопровождается множественными пороками развития плода. В связи с тяжелой преэклампсией было выполнено КС в экстренном порядке.
Лучевые признаки мезенхимальной дисплазии плаценты
(Слева) При МДП макроскопически плацента увеличена, с неровными контурами, паренхима содержит кисты, напоминающие грозди винограда.
(Справа) При гистологическом исследовании определяются отечные ворсины, увеличенные за счет миксоматозной дегенерации стромы, а также расширение сосудистых пространств. Признаки пролиферации трофобласта отсутствуют. Последнее позволяет дифференцировать МДП от гестационной трофобластической болезни.

г) Патологоанатомические особенности:
• 20% случаев обусловлены синдромом Беквита-Видемана
• Дифференцировать мезенхимальную дисплазию плаценты (МДП) от частичного пузырного заноса позволяет отсутствие пролиферации ткани трофобласта

д) Клинические особенности:
• Для исключения триплоидии выполняют кариотипирование
• Известно о единственном возможном осложнении у матери - преэклампсии
• Среди осложнений у плода - ЗРП, преждевременные роды, а также антенатальная гибель:
о Задержка роста, как правило, выраженная и определяется на ранних сроках
о >50% родов происходят до 37 нед., из которых >50% -самопроизвольные преждевременные роды
• При отсутствии выраженной ЗРП и преждевременных родов здоровье ребенка не страдает (меньшая доля случаев)

е) Особенности диагностики:
• Кистозные изменения в плаценте + ↑ α-фетопротеина сыворотки крови + нормальный или незначительно ↑ уровень β-ХГЧ позволяют заподозрить МДП
• Для наблюдения за динамикой роста и состояния плода проводят регулярный ультразвуковой контроль

- Также рекомендуем "УЗИ при мезенхимальной дисплазии плаценты"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 10.11.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.