МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки единственной артерии пуповины

а) Терминология:
• Синоним - два сосуда пуповины

б) Лучевая диагностика:
• При ЦДК в поперечной плоскости на уровне таза плода определяется только одна ПА
• Свободная петля пуповины содержит только два сосуда вместо трех
• Диагностика возможна в I, II или III триместре
• В 2/3 случаев патология изолированная:
о Двукратное повышение риска плацентарной недостаточности:
- ЗРП
- Гипертензивные расстройства у матери
- Преждевременные роды
о Связь с нарушениями со стороны плаценты:
- Добавочная доля и ОПП
• У 1/3 плодов находят пороки развития:
о Чаще всего - аномалии развития почек и сердца
• В 10% случаев - анеуплоидия (Т18 и Т13, но не Т21)

Лучевые признаки единственной артерии пуповины
(Слева) УЗИ в поперечной плоскости. В пупочном канатике определяются только два сосуда. Стенка ПА толще, чем стенка ПВ. Увеличение диаметра ЕАП наиболее отчетливо определяется в поперечной плоскости сканирования.
(Справа) Макропрепарат и продольное УЗИ пупочного канатика с ЕАП. Гипоизвитость пуповины. ПА извита вокруг сравнительно неизвитой ПВ. Данные признаки характерны для ЕАП. При выраженной гипоизвитости пуповины ПА идет параллельно ПВ. Гипоизвитые сосуды более склонны к повреждению.
Лучевые признаки единственной артерии пуповины
(Слева) Скрининговое УЗИ в I триместре, 13 нед. ЕАП прилежит к мочевому пузырю плода. У плода были выявлены другие пороки развития, проведена инвазивная генетическая диагностика (результаты в норме). Сопутствующие пороки развития находят у трети плодов с ЕАП.
(Справа) Энергетическая допплерография пуповины, поперечная плоскость. Одна ПА уменьшена по сравнению с другой ПА нормальных размеров Гипоплазия ПА является вариантом ЕАП и несет те же риски и осложнения.

в) Дифференциальная диагностика:
• Тромбоз сосудов пуповины
• Слияние двух ПА в одну

г) Клинические особенности:
• 0,5-5,0% всех случаев беременности
• Пренатальная диагностика ложноположительна в 8% случаев

д) Особенности диагностики:
• Во всех случаях изолированной ЕАП рекомендовано наблюдение за динамикой роста плода
• Тщательное исследование места прикрепления пуповины к плаценте и строения плаценты
• Если нарушение не изолированное, показано генетическое консультирование
• При утолщении воротникового пространства исключают ЕАП:
о Повышенный риск анеуплоидии
• Гипоплазия ПА - вариант ЕАП:
о Сопровождается теми же рисками и осложнениями

- Также рекомендуем "УЗИ при единственной артерии пуповины"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 10.11.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.