Лучевые признаки межполушарной кисты головного мозга у плода - комплекса AVID
а) Терминология:
• Внутричерепная киста, расположенная около средней линии ± связь с желудочками
• Комплекс AVID (англ. Asymmetric ventriculomegaly, interhemispheric cyst, dysgenesis of corpus calosum) - асимметричная вентрикуломегалия, МПК и дисгенезия мозолистого тела
б) Лучевая диагностика межполушарной кисты головного мозга у плода - комплекса AVID:
• Анэхогенная МПК с гладкими стенками, смещающая прилежащие структуры головного мозга
• Одно- или многокамерные
• При комплексе AVID наблюдается асимметричная и часто выраженная вентрикуломегалия:
о При МПК 1а типа наблюдается изменение формы желудочка на стороне кисты (ипсилатерально):
- Стенки кисты, особенно медиальная, часто визуализируются с трудом
о Отсутствие ППП
о Пороки развития мозолистого тела
о Прогрессирующая макроцефалия, обусловленная гидроцефалией
о Лучший метод диагностики - МРТ
(Слева) На схематическом изображении фронтальной плоскости видны МПК и АМТ. Киста сообщается с расширенным левым боковым желудочком. Указанные патологические изменения (асимметричная вентрикуломегалия, МПК, дисгенезия мозолистого тела) часто сочетаются друг с другом и обозначаются аббревиатурой AVID.
(Справа) При МРТ во фронтальной плоскости визуализируется МПК, разделяющая передние рога и сообщающаяся с левым боковым желудочком. Также наблюдается дисгенезия мозолистого тела.
(Слева) При УЗИ плода на 26-й неделе гестации по средней линии визуализируется экстрааксиальная МПК. У этого же плода выявили дисгенезию мозолистого тела (не показана). В данном случае киста была изолированной и не сообщалась с желудочками.
(Справа) При МРТ, выполненной в постнатальном периоде, подтвердилось наличие кисты по средней линии Обратите внимание на пространство между большими полушариями головного мозга. Киста сдавливает окружающие структуры (масс-эффект). Не следует путать данную картину с порэнцефалией.
в) Дифференциальная диагностика:
• Порэнцефалическая киста:
о Появляется в зоне разрушения вещества мозга, не сдавливает окружающие структуры
• Арахноидальная киста
• Шизэнцефалия
г) Патологоанатомические особенности:
• Возможны нарушение оттока ЦСЖ и гидроцефалия
• Нарушение миграции нейронов может вызывать появление МПК в сочетании с пороками развития мозолистого тела, гетеротопией, пахигирией и полимикрогирией
д) Клинические особенности:
• Необходимо обследовать плод на предмет гидроцефалии/макроцефалии:
о Оба патологических состояния могут влиять на время и выбор способа родоразрешения
е) Особенности диагностики:
• Необходимо провести исследование на триаду комплекса AVID, особенно при наличии выраженной вентрикуломе-галии
