МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки клоакальной мальформации, мочеполового синуса у плода

а) Терминология:
• Сложный порок развития, возникающий в результате нарушения разделения клоаки на ранних этапах эмбриогенеза
• Анатомия порока зависит от времени возникновения дефекта:
о Варьирует от персистенции урогенитального синуса (два открывающихся на промежности отверстия) до дисгенезии клоаки (отверстия на промежности отсутствуют)
о Классическое определение клоаки: слияние уретры, влагалища и задней кишки с формированием общего канала, открывающегося на промежности единственным отверстием

б) Лучевая диагностика:
• Кистозное образование, расположенное кзади от мочевого пузыря, содержащее перегородки, а также уровень осадка в жидкости (удвоение и обструкция влагалища):
о Удвоение матки и влагалища наблюдают приблизительно в -80% случаев, при этом также присутствует гидрокольпос
о Удвоение влагалища характеризуется наличием линейной перегородки, разделяющей скопление жидкости внутри конусовидного органа
• В режиме Т1 при МРТ не визуализируется прямая кишка, в норме наполненная гиперинтенсивным меконием
• В значительной доле случаев присутствуют сопутствующие нарушения; чаще всего - пороки развития мочеполовой системы, кишечника и пояснично-крестцового отдела позвоночника
• Для диагностики аномалий развития гениталий и визуализации анальной ямки необходимо использовать датчик с высокой разрешающей способностью

Лучевые признаки клоакальной мальформации, мочеполового синуса у плода
(Слева) На рисунке в сагиттальном разрезе изображен общий канал (клоака) с гидрокольпосом, сдавливающим прямую кишку и мочевой пузырь.
(Справа) МРТ двойни, Т1-ВИ, сагиттальная плоскость. У одного из плодов имеется клоака. У здорового плода визуализируется наполненная меконием гиперинтенсивная прямая кишка, заканчивающаяся на промежности, а также наполненный жидкостью гипоинтенсивный мочевой пузырь. У плода с клоакальной мальформацией прямая кишка не определяется. Большую часть малого таза занимает замкнутое влагалище, воронкообразно сужающееся по направлению к промежности. Мочевой пузырь сдавлен кпереди.
Лучевые признаки клоакальной мальформации, мочеполового синуса у плода
(Слева) Приблизительно 80% случаев клоакальной мальформации сопровождается наличием вертикальной перегородки влагалища и удвоением матки. Стенки влагалища более растяжимы, чем стенки матки, поэтому гидрокольпос может достигать гигантских размеров. Возможен обратный ток жидкости через маточные трубы, приводящий к асциту.
(Справа) УЗИ во фронтальной плоскости. Определяется уровень осадка в жидкости представленный детритом, скапливающимся в замкнутом удвоенном влагалище (стрелкой отмечена линейная перегородка). Детрит образуется в результате смешивания мочи с вагинальными выделениями ± меконием.

в) Клинические особенности:
• Необходимо как можно раньше обеспечить дренаж гидрокольпоса
• Целью хирургического лечения является устранение недержания кала и мочи, а также восстановление нормальной сексуальной функции

г) Особенности диагностики:
• В >50% случаев кистозное образование не визуализируется по причине отсутствия гидрокольпоса:
о Совокупность изменений со стороны мочеполовой системы, кишечника и пояснично-крестцового отдела позвоночника в отсутствие гидрокольпоса должна вызывать настороженность в отношении клоакальной аномалии

- Также рекомендуем "УЗИ, МРТ при клоакальной мальформации, мочеполовом синусе у плода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 20.10.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.