МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки атрезии ануса у плода

а) Терминология:
• Выделяют «высокую» (выше уровня m. levator ani) и «низкую» (ниже уровня m. levator ani) атрезию ануса

б) Лучевая диагностика:
• Невозможность визуализации нормальной анальной ямки или признака «мишени»
• Дистальный отдел кишечника расширен, заполнен жидким содержимым
• В просвете кишечника присутствуют кальцифицированные мекониевые энтеролиты:
о Образуются при наличии пузырно-кишечного свища

в) Дифференциальная диагностика:
• Нормальная ободочная кишка в III триместре
• Атрезия тонкой кишки
• Эктопия ануса

Лучевые признаки атрезии ануса у плода
(Слева) УЗИ промежности плода с множественными аномалиями развития, поперечная плоскость. Видны большие половые губы, однако анальная ямка не визуализируется. На врезке показано нормальное строение анальной ямки (признак «мишени»).
(Справа) 3D УЗИ с поверхностной реконструкцией. Отмечаются крипторхизм, укороченный изогнутый пенис и отсутствие в ягодичной борозде ануса. Атрезия ануса часто сопровождается пороками развития гениталий и дистальных отделов позвоночника. Анальную ямку необходимо исследовать при определении пола плода.
Лучевые признаки атрезии ануса у плода
(Слева) УЗИ брюшной полости плода в III триместре, поперечная плоскость. В расширенной поперечной ободочной кишке определяются гиперэхогенные энтеролиты («глыбки») представленные кальцифицированным меконием. В ходе исследования кальцинаты свободно перемещаются, что возможно только при смешивании мекония с мочой (например, при наличии пузырно-кишечного свища или персистенции клоаки). Стрелкой отмечен поясничный отдел позвоночника.
(Справа) Фотография, полученная при аутопсии того же плода. Видны расширенные петли дистального отдела ободочной кишки, оканчивающиеся пузырно-кишечным свищом. Стрелкой отмечен мочевой пузырь.

г) Патологоанатомические особенности:
• В абсолютном большинстве случаев сопровождается другими аномалиями:
о Чаще всего выявляют пороки развития мочеполовой системы
• Входит в структуру следующих синдромов:
о Ассоциация VACTERL
о Комплекс OEIS
о Нарушение формирования уроректальной перегородки
• Чаще всего возникает случайным образом:
о В некоторых случаях сочетается с Т18, Т21

д) Клинические особенности:
• Изолированная патология может оставаться недиагностированной, особенно если выполнено только скрининговое УЗИ во II триместре
• Показано кариотипирование, особенно при наличии нескольких аномалий развития:
о Нормальный кариотип не исключает синдромальный диагноз
• Прогноз зависит от сопутствующих пороков развития
• При изолированной атрезии ануса прогноз достаточно благоприятный
• Непосредственно после рождения может потребоваться операция с целью декомпрессии кишечника
• Риск повторного возникновения: 3-4%

е) Особенности диагностики:
• При обнаружении любой аномалии развития кишечника, позвоночника или половых органов показано тщательное исследование прямой кишки и ануса

- Также рекомендуем "УЗИ, МРТ при атрезии ануса у плода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 20.10.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.