МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки клапанов задней уретры у плода

а) Терминология:
• Наиболее частая причина обструкции нижних мочевых путей у плода
• Встречается у плодов только мужского пола

б) Лучевая диагностика:
• Везикоуретральный сегмент воронкообразно расширен:
о Расширенная задняя уретра - симптом «замочной скважины»
• Маловодие
• Гидронефроз, гидроуретер
• В 43% случаев - другие пороки развития
• Разрыв → уринома или мочевой асцит
• Находят признаки обструктивной дисплазии почек:
о ↑ эхогенности почечной паренхимы
о Кортикальные кисты почек
о Атрофия почечной паренхимы

Лучевые признаки клапанов задней уретры у плода
(Слева) Мочевой пузырь, сагиттальный разрез. Везикоуретральный сегмент воронкообразно расширен. Тонкая складка слизистой оболочки уретры образует клапан, препятствующий току мочи, что ведет к обструкции нижних мочевых путей.
(Справа) МРТ плода, Т2-ВИ, сагиттальная плоскость. КЗУ. Мочевой пузырь перерастянут задняя уретра расширена. Околоплодные воды отсутствуют. Мочевой пузырь имеет характерный вид замочной скважины.
Лучевые признаки клапанов задней уретры у плода
(Слева) Окклюзированный мочевой пузырь значительно увеличивает размеры живота плода и смещает диафрагму вверх. Сочетание этих факторов с маловодием приводит к гипоплазии легких.
(Справа) УЗИ плода, фронтальная плоскость. КЗУ. Гиперэхогенная почка с признаками гидронефроза и кистой почечной паренхимы. Жидкостный ободок в перинефральном пространстве - уринома. Эти находки - неблагоприятные прогностические факторы для функции почек.

в) Дифференциальная диагностика:
• Синдром «черносливового живота»
• Клоакальные аномалии

г) Патологоанатомические особенности:
• Складка слизистой оболочки задней уретры выполняет функцию клапана:
о Это приводит к обструкции мочевого пузыря (как правило, частичной)
о Возникает у плодов только мужского пола

д) Клинические особенности:
• Различная степень тяжести, уровень смертности достигает 25-50%
• Повреждение почечной паренхимы различной степени:
о Определяет прогноз для здоровья и жизни
• Хирургическое вмешательство показано при:
о Благоприятных прогностических факторах
о Прогрессирующей ДМП или маловодий
• Прогностические факторы неблагоприятного исхода
о Выраженное маловодие на ранних сроках беременности
• При нормальном объеме амниотической жидкости хирургическое лечение не показано

е) Особенности диагностики:
• Характерные находки: мужской пол плода + дилатация мочевого пузыря + маловодие

- Также рекомендуем "УЗИ, МРТ при клапане задней уретры у плода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 28.10.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.