МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки фетального вальпроатного синдрома у плода

а) Терминология:
• Воздействие противоэпилептического препарата вальпроевой кислоты (ВПК) на плод вызывает характерную лицевую дизморфию, тяжелые и нетяжелые аномалии, нарушения со стороны ЦНС

б) Лучевая диагностика:
• Основной диагностический критерий - дефект заращения нервной трубки, аномалии конечностей, ЗРП
• Дефект заращения нервной трубки: 1-2%
• Микроцефалия: 15%
• ВПС: 25%
• Аномалии конечностей: 45-65%
• Аномалии мочеполовой системы: 20%
• Аномалии черепно-лицевого скелета
• ЗРП

Лучевые признаки фетального вальпроатного синдрома у плода
(Слева) УЗИ плода во II триместре. Заподозрена вальпроатная эмбриопатия. Определяется дефект радиального луча.
(Справа) Аномалии радиального луча у этого же новорожденного, родившегося недоношенным с тяжелой вальпроатной эмбриопатией. I палец отсутствует, видна камптодактилия всех пальцев. Обращает внимание отсутствие нормальных сгибательных борозд ладони связанное с недостаточной подвижностью во время внутриутробного развития. Ногтевые пластины истончены, в остальном не изменены. Над искривленным дистальным сегментом конечности заметна ямка на коже.
Лучевые признаки фетального вальпроатного синдрома у плода
(Слева) УЗИ плода с вальпроатной эмбриопатией и крестцовым миеломенингоцеле во II триместре, сагиттальная плоскость. В целом риск при воздействии ВПК на ранних сроках беременности составляет 1-2%.
(Справа) При аутопсии виден характерный дефект заращения нервной трубки, возникший вследствие приема ВПК. Контроль эпилепсии матери - залог благополучного исхода беременности, но из-за риска тератогенного воздействия следует применять только один препарат в наименьшей дозировке, необходимой для купирования судорожных приступов.

в) Дифференциальная диагностика:
• Эмбриопатия, вызванная приемом других противоэпилептических средств
• Дефекты заращения нервной трубки, изолированные или синдромальные
• Анеуплоидия
• Ассоциация VACTERL
• Аномалии сердца и конечностей, изолированные или синдромальные

г) Патологоанатомические особенности:
• Механизм тератогенного воздействия может быть связан с повышенным окислительным стрессом, ингибированием фолиевой кислоты или изменением экспрессии гена под ингибирующим действием ВПК на гистондеацетилазу

д) Клинические особенности:
• Прием ВПК на 17-30-й день после зачатия повышает риск расщелины позвоночника до 1-2%
• Риск других тяжелых аномалий развития -10% (в 2-3 раза выше, чем при отсутствии воздействия ВПК):
о Нетяжелые аномалии развития обнаруживают у 1/3 плодов
• Риск повышается с увеличением дозы ВПК и при комбинированной терапии другими противоэпилептическими средствами
• Смертность новорожденных составляет 12%
• Задержка развития, нарушение интеллектуального развития - 29% случаев

- Также рекомендуем "УЗИ при фетальном вальпроатном синдроме у плода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 22.11.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.