МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП) сердца плода

а) Терминология:
• ДМЖП классифицируют по локализации:
о Дефект мембранозной части: дефект выносящего тракта ЛЖ, локализующийся непосредственно под аортальным клапаном
о Дефект мышечной части: дефект, локализующийся в любом месте мышечного отдела перегородки - от верхушки до основания сердца
о Дефект выходного отдела: дефект выносящего тракта ПЖ, локализующийся под легочным клапаном
о Дефект входного отдела: располагается кзади и ниже мембранозной части перегородки, под перегородочной створкой ТК

б) Лучевая диагностика дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП):
• Отсутствие сигнала в области межжелудочковой перегородки может стать причиной ложноположительной диагностики:
о Визуализацию повторяют перпендикулярно межжелудочковой перегородке
о Наличие дефекта, обнаруженного на четырехкамерном срезе, подтверждают с помощью исследования по длинной оси и наоборот
• Небольшие дефекты мышечной части перегородки могут не визуализироваться при УЗИ в режиме серой шкалы иНДК
• Кровоток, проходящий через дефект, обнаруживают с помощью ЦДК
• Показана расширенная ЭхоКГ плода, поскольку сопутствующие изменения сердца присутствуют в 50% случаев

Лучевые признаки дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП) сердца плода
(Слева) Через дефект в средней части мышечного отдела межжелудочковой перегородки оксигенированная кровь поступает из ЛЖ в ПЖ. Кровь, поступающая в главную легочную артерию, становится более насыщенной кислородом.
(Справа) Крупный дефект в средней части мышечного отдела межжелудочковой перегородки. Дефект всегда необходимо исследовать в плоскости, перпендикулярной перегородке. При сканировании сердца в плоскости, параллельной перегородке, нередко происходит прерывание сигнала, что может стать причиной ложноположительной диагностики ДМЖП.
Лучевые признаки дефекта межжелудочковой перегородки (ДМЖП) сердца плода
(Слева) УЗИ плода с тетрадой Фалло. Дефект мембранозной части межжелудочковой перегородки, транспозиция аорты.
(Справа) ЦДК в той же плоскости. Кровоток ПЖ и ЛЖ смешивается в области ДМЖП и направляется в аорту. Приблизительно в половине всех случаев ДМЖП сопровождается другими аномалиями развития сердца.

в) Патологоанатомические особенности:
• Дефект мембранозной части (75%): тетрада Фалло, удвоение выходного отверстия ПЖ
• Дефект мышечной части (10-15%): возможно несколько причин
• Дефект выходного отдела (5%): общий артериальный ствол
• Дефект входного отдела (5-8%): в составе АВСД

г) Клинические особенности:
• На долю ДМЖП приходится 20% всех ВПС
• Благоприятные краткосрочный и долгосрочный прогнозы:
о Смертность в послеоперационном периоде - 0,5%

д) Особенности диагностики:
• Гемодинамически значимые очаги поражения крупнее → вероятность обнаружения выше

- Также рекомендуем "УЗИ, ЭхоКГ при дефекте межжелудочковой перегородки (ДМЖП) сердца плода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 8.10.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.