МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки цитомегаловирусной инфекции у плода

а) Лучевая диагностика:
• Изменения со стороны головного мозга:
о Вентрикуломегалия (от умеренной до тяжелой - 45% случаев)
о Кальцинаты (часто без акустических теней)
о Перивентрикулярные кисты, интравентрикулярные адгезии
о Микроцефалия (до 27%)
о Кортикальная дисплазия
о Признаки лентикулостриарной васкулопатии
• Вторичная гепатоспленомегалия вследствие экстрамедуллярного гемопоэза
• Анемия вследствие угнетения кроветворения или гемолиза
• Кардиомиопатия, неиммунная водянка плода
• ЗРП

Лучевые признаки цитомегаловирусной инфекции у плода
(Слева) Фотография ребенка с врожденной ЦМВ-инфекцией. Отмечается макулярная сыпь по типу «черничного кекса» - признак экстрамедуллярного гематопоэза. ЦМВ-инфекция сопровождается нарушением эритропоэза и гемолитической анемией.
(Справа) Допплеровское исследование сосудов у плода в III триместре. Анемия. ПСС в средней мозговой артерии составляла 112 см/с. Предварительный диагноз - аллоиммунная анемия, однако была отмечена выраженная гепатоспленомегалия. Позднее была диагностирована ЦМВ-инфекция.
Лучевые признаки цитомегаловирусной инфекции у плода
(Слева) УЗИ плода с гепатоспленомегалией вследствие ЦМВ-инфекции. Определяются увеличенная печень и гигантская селезенка. Увеличение органов обусловлено экстрамедуллярным гематопоэзом вследствие анемии у плода.
(Справа) Посмертное исследование новорожденного с врожденной ЦМВ-инфекцией, сопровождавшейся клиническими проявлениями. Несмотря на проводимую антивирусную терапию, ребенок прожил лишь 4 мес., все это время наблюдалась персистирующая виремия. Печень значительно увеличена, определяются многочисленные белые участки печеночного некроза.

б) Клинические особенности:
• ЦМВ-инфекция - самая частая врожденная инфекция в мире:
о Единственным хозяином вируса является человек
о Вертикальный путь передачи: трансплацентарная передача инфекции к плоду:
- Инфицирование матери на ранних сроках беременности повышает риск осложнений у плода, инфицирование на поздних сроках повышает риск передачи вируса
- 40% случаев вертикальной передачи - первичное инфицирование во время беременности
- 75-80% случаев передачи - первичное инфицирование в III триместре
• Первичное инфицирование матери диагностируют на основании следующих критериев:
о Появление специфических IgG к ЦМВ у ранее серонегативной женщины
о Или наличие специфических антител класса IgM к ЦМВ в сочетании с низкой авидностью IgG к ЦМВ
• При подтверждении инфицирования плода для оценки степени поражений каждые 2-4 недели выполняют УЗИ
• Заболеваемость врожденной ЦМВ-инфекцией составляет ~1% случаев рождения живого ребенка (в мире - 0,3-2,4%)

в) Особенности диагностики:
• Многие изолированные изменения головного мозга являются неспецифическими, однако при наличии не менее двух патологических находок необходимо провести обследование на ЦМВ

- Также рекомендуем "УЗИ, МРТ при цитомегаловирусной инфекции у плода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 23.11.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.