МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Акушерство:
Акушерство
История акушерства
Женские половые органы
Физиология беременности
Диагностика беременности
Развитие эмбриона
Неонатология
Кормление грудью
Характеристика родов
Роды на видео онлайн
Акушерская патология
Пренатальная диагностика
Врожденные болезни
Книги по акушерству
Видео уроки по акушерству
Форум
 

Лучевые признаки артериовенозной фистулы головного мозга у плода

а) Терминология:
• Патологическое соединение артерии и вены, минуя сеть капилляров:
о 85% фистул локализованы супратенториально, 15% находятся в ЗЧЯ
о Фистулы мягкой, твердой мозговой оболочки или смешанные
• АВГ - один из специфических вариантов артериовенозной фистулы (свища)

б) Лучевая диагностика:
• УЗИ:
о При УЗИ в режиме серой шкалы представляет собой кистозную структуру
о При ЦДК видны переплетенные или расширенные сосуды с измененным направлением кровотока
о Кардиомегалия
о Водянка
о ЗРП
• МРТ:
о На Т2-ВИ сосудистые анастомозы видны как феномен потери сигнала
о Ишемическая энцефаломаляция
о Внутричерепное кровоизлияние

Лучевые признаки артериовенозной фистулы головного мозга у плода
(Слева) В III триместре беременности при ТАУЗИ плода видна внутричерепная «киста». В этом случае подозревали наличие СДУ.
(Справа) При ЦДК видно, что на самом деле «киста» представляет собой сосудистое образование, большая часть которого расположена на покрышке моста, а не в ЗЧЯ. Супратенториальное пространство при УЗИ и МРТ выглядело нормально (внутричерепные артериовенозные фистулы могут стать причиной ишемической энцефаломаляции в результате сосудистого обкрадывания). Обратите внимание на расширенные питающие сосуды виллизиева круга.
Лучевые признаки артериовенозной фистулы головного мозга у плода
(Слева) При ЦДК части головки этого же новорожденного в сосудах, питающих артериовенозную фистулу, визуализируется высокоскоростной кровоток с очень низким сопротивлением.
(Справа) На рентгенограмме органов грудной клетки во фронтальной плоскости у этого же пациента видна кардиомегалия. При любом расположении артериовенозная фистула может приводить к дилатации камер сердца из-за сильно увеличенного сердечного выброса, а также к развитию водянки. В данном случае фистула спонтанно тромбировалась, венозная гипертензия не развилась. К 18 мес. ребенок был жив и чувствовал себя хорошо.

в) Дифференциальная диагностика:
• Сосудистая опухоль
• Внутричерепная киста

г) Клинические особенности:
• Прогноз зависит от наличия сопутствующих аномалий. Досрочное родоразрешение не предотвращает возникновения ишемических поражений
• Высокая летальность в перинатальном периоде при выраженной симптоматике у плода (например, водянки):
о При признаках ишемического поражения мозга необходимо рассмотреть вопрос о симптоматической терапии
• Выжившим новорожденным может быть показано проведение эмболизации или других хирургических манипуляций

д) Особенности диагностики:
• Тщательное исследование плодов с кардиомегалией на наличие артериовенозных фистул
• При выявлении очагов поражения, заполненных жидкостным содержимым, всегда необходимо проведение допплеровского УЗИ

Видео УЗИ головного мозга плода в норме

- Также рекомендуем "УЗИ, МРТ при артериовенозной фистуле головного мозга у плода"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 24.9.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.