Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Кислотно-щелочное состояние (КЩС) при ранениях

У подавляющего большинства пострадавших с объёмом кровопотери менее 2 л достоверных отклонений кислотно-щелочного состояния крови (КЩС) от нормальных величин не происходит. Исключение составляют пациенты с двусторонними ранениями груди и развитием двустороннего пневмоторакса и пациенты с обструкцией (аспирацией) дыхательных путей, у которых развивается тяжелейший дыхательный ацидоз.

При объёме кровопотери более 2 л у 80 % пострадавших развивается ацидоз: метаболический, дыхательный или смешанный. По данным В. И. Авфукова, представленным в табл. 7.7, только в 14% наблюдений отклонений от нормы показателей КЩС не было выявлено.

Декомпенсированный ацидоз со сдвигом рН от 7,35 до 7,11 чаще всего встречается у пострадавших с ранениями груди. При этом превалирует дыхательный ацидоз, что объясняется не только фактором кровопотери, но и наличием обширных легочных кровоизлияний, особенно при огнестрельных ранениях. Сочетание респираторного и метаболического ацидоза приводит к наиболее низким показателям рН (7,19-7,11).

Естественно, что на динамику показателей КЩС оказывала влияние респираторная поддержка в виде ИВЛ, которую получали 80% пострадавших.

Виды ацидоза при изолированных и сочетанных ранениях груди и живота

нарушения кислотно-щелочного состояния (КЩС) при ранениях

Пострадавшие в стабильном состоянии, с восстановленным самостоятельным дыханием и сознанием имели незначительные расстройства КЩС: сдвиг рН составлял в среднем 7,33±0,05, дефицит оснований (BE) 2,6+2,2 ммоль/л, РСО2 44,9+6 мм рт. ст. и РО270,9±16,2 мм рт. ст.

У пострадавших с продленной ИВЛ оксигенация была достоверно выше (РО2 119,6±34,5 мм рт. ст.), гиперкапнии не отмечалось (РСО2 39,1±4,6 мм рт. ст.), однако средние значения рН (7,26+0,02) и BE (-5,2±2,5 ммоль/л) указывали на наличие декомпенсированного метаболического ацидоза. На 2-е и 3-й сутки после операции под влиянием интенсивной терапии происходила постепенная нормализация показателей КЩС, преимущественно у пострадавших с ранениями живота.

Нарушения КЩС при ранениях груди и торакоабдоминальных ранениях сохранялись в течение более длительного времени и напрямую зависели от объёма кровопотери.

- Читать далее "Иммунная система при ранениях - динамика иммунограммы"


Оглавление темы "Патофизиология сочетанных и множественных ранений":
  1. Нарушения вентиляции и газообмена при ранениях - причины, механизмы
  2. Острая кровопотеря при ранениях - причины, механизмы
  3. Патогенез тампонады сердца - механизмы развития
  4. Массивное инфицирование при ранениях - причины, механизмы
  5. Стресс у пациентов с ранениями - причины, механизмы
  6. Отрицательное влияние наркоза и интенсивного лечения на пациентов с ранениями и травмами
  7. Состояние нейроэндокринной регуляции при ранениях
  8. Кислотно-щелочное состояние (КЩС) при ранениях
  9. Иммунная система при ранениях - динамика иммунограммы
  10. Пример реакции иммуной системы на травму груди - динамика иммунограммы
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта