Травматология
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Травматология:
Травматология
Общая травматология
Военная травматология
Травма головы
Черепно-мозговая травма
Травма шеи
Травма плеча и ключицы
Травма предплечья
Травма кисти
Травма грудной клетки - груди
Травма позвоночника
Травма живота
Травма таза
Травма бедра
Травма голени
Травма стопы
Сочетанная травма
Болезни рук и реабилитация при них
Болезни танцоров и их реабилитация
Рекомендуем:
Книги по травматологии
Книги по хирургии
Анатомия человека
Топографическая анатомия
Неотложная хирургия
Форум
 

Патогенез тампонады сердца - механизмы развития

В нормальных условиях давление в полости сердечной сорочки такое же, что и в плевральных полостях. При ранении сердца кровь, быстро заполняя полость сердечной сорочки, приводит к повышению внутриперикардиалыюго давления вследствие недостаточной эластичности перикарда.

Это повышение давления затрудняет приток крови в правые отделы сердца, так как полноценному диастолическому увеличению камер сердца препятствует кровь, скопившаяся вокруг сердца. В результате конечное диастолическое давление в правых отделах сердца резко возрастает, а венозный возврат столь же резко уменьшается, снижая наполнение левого желудочка и, соответственно, сердечный выброс.

Повышение центрального венозного давления приводит к переполнению шейных вен. Что касается увеличения в размерах печени, периферических отеков, то эти явления правожелудочковой недостаточности при тампонаде сердца просто не успевают развиться.

первая помощь при тампонаде сердца

Снижение сердечного выброса включает компенсаторные механизмы в виде тахикардии и повышения общего сосудистого сопротивления, однако при повышении внутриперикардиального давления до 15 см вод. ст. гемодинамика становится нестабильной, возникает гипотония. Уменьшение коронарного кровотока приводит к субэндокардиальной ишемии, дальнейшему нарушению сократимости миокарда и снижению сердечного выброса.

Считается, что снижение сердечного выброса обратно пропорционально объему гемоперикарда. Эти нарушения усугубляются при наличии гематом миокарда в окружности раны сердца. Возникает порочный круг. При уравнении конечного диастолического давления с давлением в полости сердечной сорочки наступает остановка сердца.

Необходимо подчеркнуть, что величина внутриперикардиального давления зависит не только от объема крови, но и от скорости ее накопления, а также от состояния самого перикарда. При его фиброзном перерождении, обызвествлении, воспалительной инфильтрации перикард теряет эластичность и 50-100 мл крови достаточно для того, чтобы наступила асистолия.

- Читать далее "Массивное инфицирование при ранениях - причины, механизмы"


Оглавление темы "Патофизиология сочетанных и множественных ранений":
  1. Нарушения вентиляции и газообмена при ранениях - причины, механизмы
  2. Острая кровопотеря при ранениях - причины, механизмы
  3. Патогенез тампонады сердца - механизмы развития
  4. Массивное инфицирование при ранениях - причины, механизмы
  5. Стресс у пациентов с ранениями - причины, механизмы
  6. Отрицательное влияние наркоза и интенсивного лечения на пациентов с ранениями и травмами
  7. Состояние нейроэндокринной регуляции при ранениях
  8. Кислотно-щелочное состояние (КЩС) при ранениях
  9. Иммунная система при ранениях - динамика иммунограммы
  10. Пример реакции иммуной системы на травму груди - динамика иммунограммы
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта