MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Причины выпадения (пролапса) и обследование при нем

Характеристика выпадения (пролапса):
• Классификационные критерии: степень пролапса, спонтанная редукция, необходимость в мануальном вправлении, невправимый или с немедленным повторным выпадением.
• Локализация: аноректальный, влагалищный.
• Сопутствующие симптомы: кровотечение, боль, нарушение функции кишечника (понос/запор), изменение привычной функции кишечника, недержание (стул, газ, моча), потеря веса.
• Развитие симптомов: острое, спорадическое, рецидивирующее, хроническое.
• Основные системные причины: истощение, мальнутриция, туберкулез, заболевания печени, неврологические заболевания, злокачественные новообразования, муковисцедоз, перенесенные хирургические вмешательства.
• Вероятность серьезного заболевания (проблема ответственности): низкая.

Дифференциальный диагноз причин выпадения (пролапса):

1. Мальформации/предрасположенность:
- муковисцидоз
- кожные бахромки/геморроидальные узлы

2. Сосудистые заболевания:
- внутренний геморрой

3. Воспалительные заболевания:
- синдром солитарной язвы прямой кишки

4. Опухоли:
- злокачественное новообразование прямой кишки: может привести к инвагинации/пролапсу.
- злокачественное новообразование аноректальной области: истинный пролапс или псевдопролапс
- значительная гипертрофия анального сосочка
- пролиферативные заболевания кожи (кондилома, злокачественное новообразование и т.д.)

5. Дегенеративные заболевания/функциональные нарушения:
- выпадение слизистой оболочки прямой кишки
- пролапс с выпадением прямой кишки
- вагинальный пролапс
- грыжа мочевого пузыря
- ректоцеле

6. Травматические/посттравматические изменения:
- эктропион

Основные причины пролапса:
1. Кожная бахромка.
2. Геморроидальный пролапс.
3. Ректальный пролапс.
4. Опухоль.

Солитарная язва прямой кишки
а - Хронический синдром выпадения слизистой оболочки прямой кишки (синдром солитарной язвы прямой кишки). Воспалительный клоакогенный полип.
Вместе с утолщенным столбом Морганьи видно полиповидное образование размером около 1 см (показано большой стрелкой).
Бариевая клизма, двойное контрастирование.
б - Глубокий кистозный колит. Видно двудольчатое гладкое полиповидное образование в правой половине прямой кишки проксимальнее аноректального соединения.
в - Видна увеличенная уплощенная анальная заслонка Хьюстона (показано длинными стрелками).
Слизистая оболочка проксимальной части прямой кишки шероховатая (короткие стрелки).

Какие обследования необходимы при пролапсе?

Анамнез: акушерский анамнез, предшествующие оперативные вмешательства на органах брюшной полости или позвоночнике, функция кишечника (запор/ понос).

Клиническое обследование:
- возраст пациента и общее состояние (кахексия)?
- Состояние анальной области (кожные складки, зияние ануса, опущение тазового дна, тонус сфинктера)? Наличие/отсутствие осложнений (ущемление, некроз, образование язвы, активное кровотечение)? Ректоцеле/грыжа мочевого пузыря?
- Видимый пролапс? Если видимый пролапс отсутствует => проба Вальсальвы: пациент натуживается на вдохе, чтобы попытаться вызвать пролапс:

Пролапс с лучевыми складками = геморроидальный пролапс.

Пролапс с концентрическими складками = ректальный пролапс.

- Аноскопия/проктоскопия: опухоль (точка перехода), геморрой, изъязвления и утолщения (синдром солитарной язвы прямой кишки).

Методы лучевой диагностики:
- Дефекография: необходима только при сомнительном диагнозе или для выявления сопутствующих заболеваний.
- Динамическая МРТ: оценка сопутствующей дисфункции тазового дна.

Выпадение прямой кишки
а - Полное выпадение прямой кишки. Слизистая оболочка красного цвета, сфинктер расслаблен.
б - Полное выпадение прямой кишки и влагалища у нерожавшей больной 95 лет.
в - Выпадение аденомы прямой кишки на широком основании у пациента с тремя другими доброкачественными опухолями и раком сигмовидной кишки.
г - Инвагинированная аденома на ножке, исходящая из сигмовидной кишки.
д,е - Синдром опущения промежности: положение ануса в покое (д) и при натуживании (е).

Учебное видео операции Делорма при выпадении прямой кишки

Видео операции Делорма при выпадении прямой кишки

- Читать далее "Причины обструкции тонкой кишки и обследование при ней"


Оглавление темы "Проявления болезни толстой кишки":
  1. Причины обструкции толстой кишки и обследование при ней
  2. Причины опухолевидных образований и обследование при них
  3. Причины мегаколона и обследование при нем
  4. Причины боли в животе и обследование при ней
  5. Причины боли в области прямой кишки и обследование при ней
  6. Причины выпадения (пролапса) и обследование при нем
  7. Причины обструкции тонкой кишки и обследование при ней
  8. Причины сепсиса и обследование при ней
  9. Причины высыпаний на коже в колопроктологии и обследование при них
  10. Причины изъязвлений в колопроктологии и обследование при них
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

новости сайта