а - Обширный варикоз прямой кишки у пациента с портальной гипертензией.
На прямом (длинные стрелки) и боковом (короткие стрелки) снимке видны варикозные вены в виде поверхностных гладких извилистых складок.
Бариевая клизма, двойное контрастирование.
б - Внутренний геморрой: в области аноректального соединения видны три гладких полиповидных образования, напоминающих гроздь винограда (показано стрелкой).
Бариевая клизма, двойное контрастирование.
в - Внутренний геморрой: на большом двудольчатом полиповидном образовании (показано большой стрелкой) видна фокальная поверхностная язва (маленькая стрелка).
Бариевая клизма, двойное контрастирование.
Внутрибрюшные опухолевидные образования:
1. Злокачественное новообразование.
2. Грыжа.
3. Воспалительное образование (дивертикулит, болезнь Крона, аппендицит и т.д.).
Какое обследование необходимо при опухолевидных образованиях?
Аноректальное опухолевидное образование:
• Анамнез: локализация опухолевидного образования, предшествующие хирургические вмешательства, описание симптомов, факторы риска.
• Клинические исследования: точное местоположение, пальпация (включая паховые лимфоузлы), визуализация (включая аноскопию, ректороманоскопию).
• Хирургическое вмешательство или биопсия.
• В редких случаях: эндоректальное ультразвуковое исследование, КТ, ЯМР органов брюшной полости/таза и т.д.
Внутрибрюшное опухолевидное образование:
• Анамнез: локализация опухолевидного образования, предшествующие хирургические вмешательства, данные предыдущих исследований толстой кишки, описание симптомов, факторы риска.
• Клиническое обследование: общее состояние пациента, рубцы на брюшной стенке, стомы, грыжи, болезненность при пальпации, перитонеальные симптомы, пальпируемые образования, спланхномегалия.
• Методы лучевой диагностики: обзорная КТ, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
а - Колоноскопическая картина больного полипозом. Видно множество маленьких полипов.
б - Глазное дно при врожденной гипертрофии пигментного эпителия сетчатки.
У данного пациента это единственное поражение (по-липоз отсутствует).
в - Глазное дно больного с полипозом при врожденной гипертрофии пигментного эпителия сетчатки.
Одно из множественных поражений — светлый ореол с нечеткими очертаниями вокруг участка усиленной пигментации.
г - Остеома нижней челюсти у больного полипозом.
д - Рентгенограмма черепа больного полипозом. Видны остеома свода черепа и два таких же очага в нижней челюсти.