MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Причины мегаколона и обследование при них

Характеристика мегаколона:
• Общие данные: возраст пациента при обращении, стационарный или амбулаторный пациент.
• Развитие симптомов: острое, хроническое с прогрессированием, перемежающееся, рецидивирующее.
• Токсические реакции: лихорадка/сепсис, тахикардия, изменения лейкоцитарной формулы.
• Сопутствующие симптомы: боль и мышечные спазмы в животе, гастроинтестинальная дисфункция (понос, непроходимость кишечника, запор), изменение психического статуса.
• Основные причинные заболевания толстой кишки: ВЗК, колит, вызванный С. difficile, кишечная ишемия, амебный/другой инфекционный колит, синдром Огилви (псевдообструкция толстой кишки), болезнь Гиршпрунга, болезнь Чагаса.
• Сопутствующие патологические состояния: иммуносупрессия, сердечнососудистые заболевания, эмболия, патологические изменения в забрюшинном пространстве/средостении, заболевания позвоночника.
• Вероятность серьезного заболевания (проблема ответственности): высокая.

Дифференциальный диагноз причин мегаколона:

1. Мальформации:
- болезнь Гиршпрунга

2. Сосудистые заболевания:
- ишемический колит

3. Воспалительные заболевания:
- воспалительные заболевания кишечника (неспецифический язвенный колит, колит Крона)
- колит, вызванный С. difficile
- другие инфекционные колиты

4. Опухоли:
- обструкция толстой кишки, вызванная опухолью

5. Дегенеративные заболевания/функциональные нарушения:
- Синдром Огилви
- Болезнь Чагаса
- заворот кишечника

Болезнь Шагаса
а - поцелуйный клоп
б - мегаколон при болезни Шагаса. Клизма с барием: 1 — значительно расширенная прямая кишка

6. Травматические/посттравматические изменения:
- тупая травма толстой кишки
- вновь выявленное повреждение спинного мозга с острым растяжением толстой кишки забрюшинные/спинальные патологические изменения (гематома, перелом, и т.д.)

Причины острого/токсического мегаколона:
1. Неспецифический язвенный колит.
2. Колит, вызванный С. difficile.
3. Любой другой острый колит (инфекционный, ишемический).
4. Заворот кишечника.

Причин хронического/нетоксического мегаколона:
1. Синдром Огилви.
2. Болезнь Чагаса (Шагаса) (эндемичные страны).
3. Болезнь Гиршпрунга.

Какое обследование необходимо при мегаколоне?

Анамнез: возраст при обращении, пребывание в эндемичных странах, изменение функции кишечника, воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) в анамнезе, недавний прием антибиотиков, предшествующие хирургические вмешательства (на органах брюшной полости, сердечно-сосудистые, операции на позвоночнике), новообразования, и т.д.

Клинические исследования: общее состояние пациента, стабильность гемодинамических показателей, вздутие живота, перитонеальные симптомы.

• Методы лучевой диагностики:

- Рентгенологическое исследование: диаметр толстой кишки превышает 6 см (1,5 высоты тела позвонка) для поперечно-ободочной кишки, > 12 см для слепой кишки.

- Обзорная КТ: диаметр толстой кишки, утолщение стенки толстой кишки, выросты слизистой оболочки, пневматоз, газ в воротной вене?

- Контрастные исследования: в остром периоде заболевания противопоказаны.

Болезнь Гиршспрунга
а - Обзорная рентгенограмма брюшной полости взрослого с недавно диагностированной болезнью Гиршспрунга.
Прямая кишка (показана стрелкой) значительно расширена.
б - Зона перехода расширенной нормальной кишки к нерасширенному аганглионарному участку.
Боковой рентгеновский снимок с использованием контраста.
в - Стеркоральные язвы у пациента с болезнью Гиршспрунга. Ректороманоскопия.
г - Стеркоральная язва в нижних отделах толстой кишки при простом запоре.

- Читать далее "Причины боли в животе и обследование при ней"


Оглавление темы "Проявления болезни толстой кишки":
  1. Причины обструкции толстой кишки и обследование при ней
  2. Причины опухолевидных образований и обследование при них
  3. Причины мегаколона и обследование при нем
  4. Причины боли в животе и обследование при ней
  5. Причины боли в области прямой кишки и обследование при ней
  6. Причины выпадения (пролапса) и обследование при нем
  7. Причины обструкции тонкой кишки и обследование при ней
  8. Причины сепсиса и обследование при ней
  9. Причины высыпаний на коже в колопроктологии и обследование при них
  10. Причины изъязвлений в колопроктологии и обследование при них
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Поиск по сайту: