Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Причины изъязвлений в колопроктологии и обследование при них

Характеристика изъязвлений в колопроктологии:
• Локализация/место возникновения: край ануса, прямая кишка, толстая кишка.
• Распространенность: солитарные, многоочаговые, диффузные.
• Сопутствующие симптомы: боль в области прямой кишки (при/без дефекации), боль в животе, императивные позывы, тенезмы, мышечные спазмы, вздутие живота, кровотечение, изменение привычной функции кишечника, понос?
• Течение: рецидивное, прогрессирующее, самокупирующееся.
• Развитие симптомов: острое, преходящее, рецидивирующее, хроническое.
• Выраженность: вследствие только местных причин или общего заболевания.
• Основные системные причины: ВЗК (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона), иммуносупрессия, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ), запор, использование НПВС, злокачественные новообразования, хирургические вмешательства, анастомоз, имплантация инородного тела (например, сетки).
• Вероятность серьезного заболевания (проблема ответственности): высокая.

Дифференциальный диагноз причин изъязвлений в колопроктологии:

1. Мальформации
- врожденный свищ

2. Сосудистые заболевания мезентериальная ишемия (заболевания периферических сосудов, эмболия, васкулит)
- лучевое поражение с очаговым изъязвлением (предупреждение: не делайте биопсии раньше => риск формирования ректовагинального свища)

3. Воспалительные заболевания
- солитарная язва прямой кишки
- анальная язва при ВИЧ-синдроме
- колит, вызванный ЦМВ
- герпетический колит
- неспецифический язвенный колит/болезнь Крона
- колит, вызванный применением раздражающих средств (например, при подготовке толстой кишки к исследованию)
- колит вокруг инородного тела (например, эрозии, остаточного шовного материала, скрепки)
- ЗППП: венерическая лимфогранулема, простой герпес, гонорея, сифилис, мягкий шанкр, паховая гранулема
- туберкулез
- Болезнь Бехчета

Анальная трещина - схема

4. Опухоли:
- первичное аноректальное или колоректальное злокачественное новообразование (рак, лимфома и т.д.)
- вторичная опухоль при раке внекишечной локализации

5. Дегенеративные заболевания/функциональные нарушения:
- каловая язва
- синдром солитарной язвы прямой кишки

6. Травматические/посттравматические изменения:
- анальные половые контакты, мастурбация, инородное тело
- ятрогенные повреждения (например, инструментальное, при биопсии)

Основные причины аноректальных изъязвлений:
1. Анальная трещина.
2. Открытие свища.
3. Анальная язва при ВИЧ-инфекции: идиопатическая или специфическая инфекция (ЗППП).
4. Синдром солитарной язвы прямой кишки.
5. Злокачественные новообразования аноректальной области: рак анального канала, лимфома, саркома Капоши.

Основные причины изъязвлений ободочной или прямой кишки:
1. ВЗК: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона.
2. Злокачественные новообразования: рак прямой кишки (например, скиррозный).
3. Колит, вызванный ЦМВ.
4. Каловые изъязвления.
5. Синдром солитарной язвы прямой кишки.

Солитарная язва прямой кишки
а - Обширное язвенное самоповреждение прямой кишки.
б - Травматический проктит после анального полового акта. Слизистая оболочка цистального отдела прямой кишки крупноузловая и шероховатая (показано стрелками).
Бариевая клизма, двойное контрастирование.

Какие обследования необходимы при изъязвлениях толстой кишки?

Анамнез: индивидуальный/семейный анамнез воспалительных заболеваний прямой кишки (ВЗК), злокачественного заболевания и его лечения (лучевая терапия, химиотерапия), иммуносупрессия (лекарственная, ВИЧ)? Происхождение аноректальных симптомов?

Клинические исследования: общее состояние пациента, описание изъязвлений:
- Безболезненные язвы аноректальной области: злокачественное новообразование, сифилис (= безболезненные уплотненные язвы/шанкры с чистой поверхностью), паховая гранулема.
- Болезненные язвы аноректальной области: злокачественное новообразование, мягкий шанкр (= болезненная паховая лимфаденопатия), простой герпес (= множественные нежные мелкие язвы/сосудистые изменения).
- Толстокишечные/прямокишечные язвы: связанные с опухолью, единичные или множественные, состояние окружающих тканей и т.д.

Биопсия: гистопатология, специальное окрашивание в случае необходимости.

Эндоскопия: определение распространения заболевания в проксимальном направлении?

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"


Оглавление темы "Проявления болезни толстой кишки":
  1. Причины обструкции толстой кишки и обследование при ней
  2. Причины опухолевидных образований и обследование при них
  3. Причины мегаколона и обследование при нем
  4. Причины боли в животе и обследование при ней
  5. Причины боли в области прямой кишки и обследование при ней
  6. Причины выпадения (пролапса) и обследование при нем
  7. Причины обструкции тонкой кишки и обследование при ней
  8. Причины сепсиса и обследование при ней
  9. Причины высыпаний на коже в колопроктологии и обследование при них
  10. Причины изъязвлений в колопроктологии и обследование при них
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: