MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Причины сепсиса и обследование при нем

Характеристика сепсиса:
• Классификационные критерии: субфебрилитет/фебрильная лихорадка, гемодинамическая стабильность/нестабильность.
• Характерные симптомы: тахикардия, снижение периферического сосудистого сопротивления, гипотензия, увеличение сердечного выброса, тромбоцитопения, гипофосфатемия, коагулопатия/ДВС.
• Дисфункция органов: легких, сердца и сосудов, почек, нервной системы, печени, костного мозга, ЖКТ.
• Сопутствующие брюшные симптомы: тошнота, рвота, боль в животе и мышечный спазм, вздутие живота, раневая инфекция, выделения из раны, изменение отделяемого по дренажу, дисфункция ЖКТ?
• Развитие симптомов: острое, молниеносное, персистирующее/вялое.
• Основные системные причины: иммуносупрессия, злокачественные новообразования, другие системные заболевания, дисфункция одного или нескольких органов,коагулопатия.
• Вероятность серьезного заболевания (проблема ответственности): высокая.

Сроки возникновения в послеоперационном периоде:
- 1-3 день: ателектаз легких.
- 3-6 день: раневая инфекция/расхождение швов.
- 5-7 день: несостоятельность анастомоза.

Возбудители сепсиса

Возбудители сепсиса
Дифференциальный диагноз причин сепсиса:

1. Мальформации:
- заболевания сердечных клапанов (двустворчатый аортальный клапан, пролапс митрального клапана) => бактериальный эндокардит
- миксома предсердия

2. Сосудистые заболевания:
- ишемический некроз
- тромбоэмболия

3. Воспалительные заболевания:
- несостоятельность анастомоза
- абсцесс: тазовый, параколический, межпетлевой, подпеченочный, поддиафрагмальный и т.д.
- инфицирование раны
- расхождение апоневротических швов/эвисцерация
- суперинфекция: холецистит, панкреатит, колит, вызванный С. difficile, дивертикулит, аппендицит
- пневмония (включая инспираторные расстройства, аспирацию, ОРДС)
- инфекция мочевых путей
- эндокардит, инфицирование тромба

4. Опухоли:
- распространенная опухоль (с некрозом)
- гемато- и лимфопролиферативные заболевания
- нейтропения, вызванная лечением или опухолью

5. Дегенеративные заболевания/функциональные нарушения:
- ателектаз
- непроходимость кишечника (послеоперационная)
- крестцовые пролежни (с/без остеомиелита)
- спонтанная лихорадка

6. Травматические/посттравматические изменения:
- септический синдром
- жировая эмболия

Основные причины сепсиса:
1. Инфекция: хирургическая > легочная > нехирургическая.
2. Злокачественное новообразование.
3. Аутоиммунные заболевания.

Классификация сепсиса

Какое обследование необходимо при сепсисе?

Анамнез: вид и время предшествующих оперативных вмешательств на органах брюшной полости (особенно в условиях инфицирования/загрязнения), аспирация, катетеризация магистральных сосудов, распространенная опухоль и т.д.; послеоперационное восстановление, например, функция кишечника, дыхательная функция, контроль над болью, мочеиспусканием и т.п.

Общее клиническое исследование: общее состояние пациента, показатели жизненно важных функций, аритмия, дыхательная экскурсия, оксигенация, вздутие живота, раневое отделяемое, избыточное отделяемое янтарного цвета по дренажам (например, признаки расхождения апоневротических швов), перистальтические шумы, местная/диффузная болезненность при осторожной перкуссии, перитонеальные симптомы, характер отделяемого по дренажам.

Осторожное пальцевое исследование прямой кишки (если анастомоз достижим): очевидные или косвенные признаки несостоятельности?

Бактериологические посевы: кровь, мокрота, моча, отделяемое из раны/по дренажам.

Методы лучевой диагностики:
- Рентгенография органов брюшной полости (в динамике) и органов грудной клетки: персистирующий или рецидивирующий пневмоторакс или пневмоперитонеум, уровни воздуха/жидкости, расширение желудка.
- Рентгенография органов грудной клетки: ателектазы, легочные уплотнения, выпоты.
- Ультразвуковое исследование или обзорная КТ (брюшная полость/таз, или с исследованием грудной клетки) с аспирацией содержимого под визуальным контролем: признаки абсцесса, несостоятельности, свободного воздуха и т.д.
- Водорастворимые контрастные исследования, особенно при дистальном анастомозе: признаки несостоятельности анастомоза.

Неотложная помощь при сепсисе

Неотложная помощь при сепсисе
Неотложная помощь при сепсисе

- Читать далее "Причины высыпаний на коже в колопроктологии и обследование при них"


Оглавление темы "Проявления болезни толстой кишки":
  1. Причины обструкции толстой кишки и обследование при ней
  2. Причины опухолевидных образований и обследование при них
  3. Причины мегаколона и обследование при нем
  4. Причины боли в животе и обследование при ней
  5. Причины боли в области прямой кишки и обследование при ней
  6. Причины выпадения (пролапса) и обследование при нем
  7. Причины обструкции тонкой кишки и обследование при ней
  8. Причины сепсиса и обследование при нем
  9. Причины высыпаний на коже в колопроктологии и обследование при них
  10. Причины изъязвлений в колопроктологии и обследование при них
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Поиск по сайту: