MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Причины боли в области прямой кишки и обследование при ней

Характеристика боли в области прямой кишки:
• Локализация/место возникновения: снаружи, изнутри, в области копчика, в области промежности, в боковой области, иррадиирущая.
• Сопутствующие симптомы: выбухание, опухолевидное образование, кровотечение, пролапс, изменение привычной функции кишечника, запор, понос, дренаж, лихорадка/озноб.
• Временные факторы: начало, постоянство, возникновение в определенное время, связь с определенной активностью, ночная.
• Развитие: усиление, ослабление, преходящая, возникающая в определенное время/при определенной активности.
• Продолжительность эпизода: минуты, часы, дни, недели или более.
• Характер: тупая, острая, «приходит-уходит».
• Максимум: острый, связь с активностью кишечника (во время/после), пароксизмальный, спорадический.
• Основные системные причины: новообразование, химиотерапия/иммуносупрессия, облучение.
• Вероятность серьезного заболевания (проблема ответственности): низкая.

Дифференциальный диагноз причин боли в области прямой кишки:

1. Мальформации:
- лимфангиома, гемангиома

2. Сосудистые заболевания:
- тромбоз внешних геморроидальных узлов

3. Воспалительные заболевания:
- анальная трещина
- параректальный абсцесс
- подковообразный абсцесс
- простатит
- герпетическая инфекция
- анальная язва при ВИЧ
- проктит
- перианальный дерматит, изъязвления

Анальная трещина - схема

4. Неопластические процессы:
- эпителиальные опухоли: плоскоклеточный рак анального канала, рак прямой кишки (с инфильтрацией мышц или костных структур)
- мезенхимальные опухоли: гастроинтестинальные стромальные опухоли и т.д.
- нейрогенные опухоли: меланома

5. Дегенеративные заболевания/функциональные нарушения:
- заболевания мышцы, поднимающей задний проход
- анизм
- спастическая прокталгия
- ректоцеле
- инвагинация
- заболевания позвоночника с корешковыми болями

6. Травматические/посттравматические изменения:
- тупая/проникающая травма
- аутоэротизм, инородное тело
- ятрогения: например, состояния после хирургического вмешательства или пальцевого исследования прямой кишки
- кокцигодиния

Основные причины боли в области прямой кишки:
1. Анальная трещина.
2. Тромбоз наружных геморроидальных узлов.
3. Абсцесс.

Солитарная язва прямой кишки
а - Обширное язвенное самоповреждение прямой кишки.
б - Травматический проктит после анального полового акта. Слизистая оболочка цистального отдела прямой кишки крупноузловая и шероховатая (показано стрелками).
Бариевая клизма, двойное контрастирование.

Какое обследование необходимо при боли в области прямой кишки?

Тщательный сбор анамнеза: связь с дефекацией? Постоянное усиление? Сопутствующие симптомы? Функция прямой кишки? Уровень активности? Предыдущие вмешательства/исследования?

Клинические исследования:
- Наружный осмотр: признаки асимметрии, эритема — абсцесс? цианотичные узловые образования = тромбоз наружных геморроидальных узлов?
- Наружная пальпация: точная локализация боли, индурация тканей?
- Латеральная тракция ягодиц: видимая трещина?
- Только в случае, если диагноз не ясен, а исследование переносимо пациентом: => пальцевое исследование прямой кишки (например, болезненность/индурация в постанальном пространстве, пальпация предстательной железы, мышцы, поднимающей задний проход и т.д.), аноскопия/проктоскопия.

- Читать далее "Причины выпадения (пролапса) и обследование при нем"


Оглавление темы "Проявления болезни толстой кишки":
  1. Причины обструкции толстой кишки и обследование при ней
  2. Причины опухолевидных образований и обследование при них
  3. Причины мегаколона и обследование при нем
  4. Причины боли в животе и обследование при ней
  5. Причины боли в области прямой кишки и обследование при ней
  6. Причины выпадения (пролапса) и обследование при нем
  7. Причины обструкции тонкой кишки и обследование при ней
  8. Причины сепсиса и обследование при ней
  9. Причины высыпаний на коже в колопроктологии и обследование при них
  10. Причины изъязвлений в колопроктологии и обследование при них
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Поиск по сайту: