MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Причины боли в животе и обследование при ней

Характеристика боли в животе:
• Локализация/место возникновения: верхний отдел брюшной полости, параумбиликальная область, нижний отдел брюшной полости, мигрирующие боли, локализация реперкуссионной боли.
• Сопутствующие симптомы: тошнота, рвота, вздутие живота, ограниченное выбухание, гипотензия, респираторный дистресс-синдром, кровотечение (рвота в виде «кофейной гущи», мелена), опухолевидное образование, изменение привычной функции кишечника, запор, понос, лихорадка/озноб.
• Временные факторы: начало, постоянство, возникновение в определенное время, связь с определенной активностью, ночная.
• Развитие: усиление, ослабление, преходящая, возникающая в определенное время/при определенной активности.
• Продолжительность эпизода: минуты, часы, дни, недели или более.
• Характер: тупая, острая, «приходит-уходит».
• Максимум: острая, облегчение после дефекации, пароксизмальная, спорадическая.
• Основные системные причины: новообразование, химиотерапия/иммуносупрессия, облучение, мерцательная аритмия, язвенная болезнь, камни в почках и т.д.
• Вероятность серьезного заболевания (проблема ответственности): от средней до высокой.

Дифференциальный диагноз причин боли в животе:

1. Мальформации:
- параэзофагеальная грыжа, заворот желудка
- эктопическая беременность
- обструкция тонкой кишки
- дивертикул Меккеля
- разделенная поджелудочная железа

2. Сосудистые заболевания:
- брыжеечная ишемия
- инфаркт миокарда, легочная эмболия
- расслоение аневризмы аорты
- ущемленная грыжа
- инфаркт селезенки

3. Воспалительные заболевания:
- аппендицит, дивертикулит, панкреатит, холецистит, пиелонефрит
- перфорация органа (язвенная болезнь, дивертикулит и т.д.)
- заболевания органов малого таза
- первичный бактериальный перитонит

синдром Бурхаве - эзофагография

4. Неопластические процессы:
- распространенная опухоль => перфорация кишки, странгуляция, некроз, обструкция и т.д.

5. Дегенеративные заболевания/функциональные нарушения:
- задержка мочи
- заворот кишечника
- вправляющаяся грыжа
- СРК
- мочекаменная болезнь
- заболевания позвоночника
- диабетический псевдоперитонит, средиземноморская лихорадка, порфирия
- синдром Мюнхгаузена

6. Травматические/посттравматические изменения:
- тупая/проникающая травма
- аутоэротизм, инородное тело
- разрыв селезенки
- несостоятельность анастомоза

Основные причины острой диффузной боли в животе:
1. Перфорация внутреннего органа.
2. Панкреатит.
3. Задержка мочи.
4. Первичный бактериальный перитонит.
5. Средиземноморская лихорадка, порфирия и т.д.

Основные причины острой локальной боли в животе:
1. ПНК: аппендицит, болезнь Крона, брыжеечный лимфаденит, мочекаменная болезнь, дивертикул Меккеля, заболевания органов малого таза, грыжа.
2. ЛНК: дивертикулит, заболевания органов малого таза, обструкция толстой кишки, мочекаменная болезнь, опухолевидное образование, грыжа.
3. ПВК: холецистит, мочекаменная болезнь, язвенная болезнь, пиелонефрит, панкреатит.
4. ЛВК: панкреатит, язвенная болезнь, параэзофагеальная грыжа, синдром Бурхаве, разрыв селезенки, ущемленная диафрагмальная грыжа.
5. Центральный квадрант: грыжа, ранний аппендицит, обструкция тонкой кишки.
6. Фланки: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гидронефроз, расслоение аневризмы аорты, аортит, корешковые боли.

Основные причины хронической боли в животе:
1. СРК/запор.
2. Спайки.
3. Хронический дивертикулит.
4. Рецидивирующий заворот кишечника или инвагинация.

Дивертикулярная болезнь толстой кишки
а - Дивертикулез поперечно-ободочной кишки, прямой проекции дивертикулы видны заполненные барием мешочки (показано большой белой стрелкой) и кольцевидные тени (открытые стрелки).
В боковой проекции дивертикулы выдаются за контуры просвета кишки (маленькая белая стрелка). Клизма с барием, двойное контрастирование.
б, в - Дивертикул в виде «шляпы-цилиндра» (показано белой стрелкой). В отличие от полипа, верхушка дивертикула (белая стрелка) выходит далеко за пределы контура продольной оси просвета кишки (б). Два других дивертикула заметны в виде кольцевидных теней (черные стрелки). Боковая проекция (в).
Дивертикул (белая стрелка) выдается за контур просвета кишки. Также видны два других дивертикула с узким устьем (черные стрелки). Клизма с барием, двойное контрастирование.
г - Колоноскопическая картина дивертикулярной болезни сигмовидной кишки.
д - Утолщение циркулярных мышц и дивертикулез. Стенка проксимальной части сигмовидной кишки утолщена и имеет волнообразный вид (показано короткими стрелками).
Перед этим утолщением видны несколько дивертикулов (длинные стрелки). Компьютерная томография.
е - Мешковидные образования в стенке кишки при склеродермии. Рубцевание и атрофия мышечного слоя стенки поперечно-ободочной кишки обусловливают образование мешочков (показано стрелками) с широким устьем.
Их отличие от дивертикулов на других изображениях состоит в том, что дивертикулы меньше размером и имеют узкое устье. Клизма с барием, двойное контрастирование.

Какое обследование необходимо при боли в животе?

Тщательный сбор анамнеза: обстоятельства возникновения боли, ее развитие, сопутствующие симптомы? Симптомы-предвестники? Основные причины? Функция кишечника? Предшествующие вмешательства/исследования?

Клинические исследования: стабильность гемодинамики и сердечно-легочной функции, пульсация бедренной артерии, наличие ущемленной грыжи, диффузная/локальная болезненность при пальпации, перитонеальные симптомы, напряжение мышц брюшной стенки, перистальтические шумы и т.д.

Мониторинг: ЭКГ, диурез и т.д.

Методы лучевой диагностики:
- Рентгенография органов грудной клетки в положении стоя и лежа на левом боку: признаки свободного воздуха?
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, КТ: признаки патологических изменений органов?
- Контрастные исследования: уточнение выявленных патологических изменений.

Исследование ЖКТ: ЭГДС, колоноскопия, оценка пассажа по тонкой кишке и т.д.

Диагностическая операция, интраоперационное исследование?

Видео методики глубокой пальпации живота

- Читать далее "Причины боли в области прямой кишки и обследование при ней"


Оглавление темы "Проявления болезни толстой кишки":
  1. Причины обструкции толстой кишки и обследование при ней
  2. Причины опухолевидных образований и обследование при них
  3. Причины мегаколона и обследование при нем
  4. Причины боли в животе и обследование при ней
  5. Причины боли в области прямой кишки и обследование при ней
  6. Причины выпадения (пролапса) и обследование при нем
  7. Причины обструкции тонкой кишки и обследование при ней
  8. Причины сепсиса и обследование при ней
  9. Причины высыпаний на коже в колопроктологии и обследование при них
  10. Причины изъязвлений в колопроктологии и обследование при них
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Поиск по сайту: