MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Причины обструкции толстой кишки и обследование при ней

Характеристика обструкции толстой кишки:
• Классификация: частичная обструкция толстой кишки, полная обструкция толстой кишки.
• Локализация: анальный канал, прямая кишка, левосторонняя, правосторонняя.
• Сопутствующие симптомы: время последней перистальтической активности, вздутие живота, боли и мышечные спазмы в животе, тошнота, рвота (каловая: мутная рвота), кровотечение, изменение привычной функции кишечника, инфекция мочевых путей? Дегидратация, нестабильность гемодинамических показателей, сепсис?
• Развитие симптомов: острое, перемежающееся, рецидивирующее, хроническое.
• Основные системные причины: болезнь Крона, злокачественные новообразования, сердечно-сосудистые заболевания, предшествующие хирургические вмешательства.
• Вероятность серьезного заболевания (проблема ответственности): высокая.

Дифференциальный диагноз обструкции толстой кишки:

1. Мальформации:
- аноректальные пороки развития: атрезия заднего прохода
- Болезнь Гиршпрунга

2. Сосудистые заболевания:
- ишемическая стриктура толстой кишки (заболевания периферических сосудов, эмболия, васкулит)
- лучевое поражение с формированием стриктуры
- ишемическая стриктура анастомоза

3. Воспалительные заболевания:
- болезнь Крона
- хронический дивертикулит с формированием стриктуры
- воспалительная стриктура анастомоза (например, несостоятельность)
- анальный стеноз (послеоперационный, хронический понос, болезнь Крона и т.д.)

4. Опухоли:
- колоректальный рак, рак анального канала
- канцероматоз брюшины (различные первичные опухоли)
- десмоид
- лимфома, мезенхимальные опухоли
- эндометриоз

УЗИ при инвагинации толстой кишки
Ультразвуковое исследование ребенка.
Видимое образование — заворот, небольшое количество свободной жидкости ниже желчного пузыря — признак вторичного перитонита.

5. Дегенеративные заболевания/функциональные нарушения:
- непроходимость кишечника (послеоперационная)
- закручивание тонкой кишки вокруг толстокишечного сегмента, несущего стому.
- инвагинация
- грыжа (паховая/вентральная/внутренняя)
- псевдообструкция толстой кишки (синдром Огилви) 6. Травматические/посттравматические изменения:
- тупая травма живота
- синдром повышенного давления в брюшной полости (посттравматические, послеожоговые изменения и т.д.)
- забрюшинные/спинальные патологические изменения (гематома, перелом и т.д.)

Причины обструкции толстой кишки:
1. Злокачественное новообразование.
2. Хронический дивертикулит.
3. Лучевое поражение с формированием стриктуры.
4. Стриктура анастомоза.
5. Грыжа (наружная, внутренняя).
6. Болезнь Крона.

Болезнь Гиршспрунга
а - Обзорная рентгенограмма брюшной полости взрослого с недавно диагностированной болезнью Гиршспрунга.
Прямая кишка (показана стрелкой) значительно расширена.
б - Зона перехода расширенной нормальной кишки к нерасширенному аганглионарному участку.
Боковой рентгеновский снимок с использованием контраста.
в - Стеркоральные язвы у пациента с болезнью Гиршспрунга. Ректороманоскопия.
г - Стеркоральная язва в нижних отделах толстой кишки при простом запоре.

Какое обследование необходимо при обструкции толстой кишки?

Хирургический анамнез/история болезни: характеристика симптомов, предшествующие брюшные/тазовые/аноректальные хирургические вмешательства, опухоль, лучевая терапия, и т.д.

Клинические исследования: общее состояние пациента, вздутие живота, наличие ущемленной грыжи, наличие/отсутствие перистальтических шумов (тимпанит), очаговая/диффузная болезненность при пальпации, перитонеальные симптомы, стул в прямой кишке.

• Методы лучевой диагностики:

- Серия рентгенограмм органов брюшной полости, рентгенография органов грудной клетки: обструкция тонкой/толстой кишки, выявление воздуха, расширение тонкой кишки и уровни воздуха/жидкости (признак несостоятельности илеоцекального клапана), дилатация толстой кишки (>6 см для поперечно-ободочной кишки, >12 см для слепой кишки), точка перехода, воздух в дистальных отделах толстой кишки, кальцификаты, пневмобилия.

- КТ (если возможно, с пероральным и в/в контрастированием): расширение толстой кишки, наличие опухоли, точки перехода, протяженное утолщение слизистой оболочки, кишечный пневматоз, газ в воротной вене, слабое контрастирование стенки кишки (=> подозрение на обструкцию по типу замкнутой петли), и т.д.

- Контрастные исследования: клизма с водорастворимым контрастным веществом: обструкция или псевдообструкция?

- Читать далее "Причины опухолевидных образований и обследование при них"


Оглавление темы "Проявления болезни толстой кишки":
  1. Причины обструкции толстой кишки и обследование при ней
  2. Причины опухолевидных образований и обследование при них
  3. Причины мегаколона и обследование при нем
  4. Причины боли в животе и обследование при ней
  5. Причины боли в области прямой кишки и обследование при ней
  6. Причины выпадения (пролапса) и обследование при нем
  7. Причины обструкции тонкой кишки и обследование при ней
  8. Причины сепсиса и обследование при ней
  9. Причины высыпаний на коже в колопроктологии и обследование при них
  10. Причины изъязвлений в колопроктологии и обследование при них
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Поиск по сайту: