MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Анальные трещины. Причины анальных трещин.

Первой монографией на русском языке о трещинах заднего прохода является докторская диссертация Г. Петрова «О трещинах о заднем проходе», изданная в 1863 г. В ней приведено три собственных наблюдения автора.

Литература о трещинах заднего прохода немногочисленна. Имеется всего около 30 журнальных статей по этому вопросу на русском языке и значительно большее количество источников в иностранной литературе. В 1959 г. в Куйбышеве издана наша монография о трещинах заднего прохода. На эту тему в 1965 г. издательством «Медицина» выпущена книга М. Б. Баркана. Защищены кандидатские диссертации о трещинах заднего прохода Ю. А. Перовым в 1959 г. и И. Р. Лезерсон в 1963 г.

Анальные трещины — довольно распространенное заболевание, уступающее по частоте среди проктологических заболеваний лишь геморрою и парапроктитам. Заболевание встречается в среднем возрасте, 90% составляют больные от 20 до 60 лет. Чаще (в 60—70% случаев) болеют женщины. Рассматривая эту нозологическую форму, следует помнить, что нельзя любой дефект слизистой оболочки анального канала, эрозию или надрыв относить в эту группу. Она четко очерчена определенными клиническими рамками.

Этиология трещины заднего прохода разнообразна. Существуют различные теории происхождения трещины: механические, инфекционные, нервворефлекторные. Сторонники первой из них — механической (Г. Петров, 1863: И. Карпинский, 1870; Lockhart-Mummery, 1934; Ю. А. Перов, 1959), объясняют возникновение трещин повреждением слизистой оболочки анального канала твердыми предметами, содержащимися в каловых массах (кость, шелуха семячек, косточки фруктов и др.).

Анальная трещина - схема

Преимущественная локализация трещин на задней спайке зависит от анатомических особенностей анального канала, а именно от его расположения под углом к крестцово-копчиковой кривизне, что приводит к наибольшей травматизации задней стенки. Способствует разрывам слизистой оболочки на этом участке и большая слабость стенки, обусловленная расхождением ножек поверхностной порции наружного сфинктера, концы которых прочно фиксированы на верхушке копчика.

В соответствии с инфекционной теорией Pennington (1923), Whitney (1943), Krazer, Dockerty, Nesselrod (1954, 1957, 1963), Anderson (1958), Spiesman (1963) и др. объясняют образование трещин инфекцией анальных желез, открывающихся в крипты и часто достигающих треугольного межмышечного пространства Минора (постанального пространства), располагающегося между расходящимися ножками поверхностной порции наружного сфинктера. Воспалительный процесс приводит к фиброзу околожелезистых тканей и к уменьшению их эластичности.

Вскрытие, прорыв абсцесса на поверхность слизистой оболочки дают начало анальной трещине.

Сторонники нервнорефлекторной теории возникновения трещины (Quenu, Hartmann, 1895; А. Н. Рыжих, 1956; И. Р. Леэерсон, 1963; М. Б. Баркан, 1965) придают ведущее значение анальному невриту.

Редко трещины возникают у здоровых до того лиц. Чаще болезнь развивается на патологическом фоне при наличии разрыхления слизистой оболочки и снижения эластичности тканей анального канала с набуханием геморроидальных вен. Появлению трещин способствует геморрой (обнаружен у 71% больных с трещинами;, двухмоментная дефекация (у 64%), запоры (у 53%), анопроктит или сфинктерит (У 34%.).

Непосредственной причиной разрыва слизистой оболочки служат чаще всего запоры. Меньшее значение имеет понос, инструментальное исследование прямой кишки, родовой акт и общее физическое напряжение. Так, из 600 изученных в нашей клинике Ю. А. Перовым больных с анальными трещинами у 22 они возникли после инструментального исследования прямой кишки, а у одного—после рассечения свища заднего прохода. Следует согласиться со сторонниками механической теории, объясняющими локализацию трещин на задней стенке анатомическими особенностями анального канала.

Не правы лишь хирурги прошлого, преувеличивавшие роль твердых тел в повреждении слизистой оболочки заднего прохода. Для разрыва легко ранимой при отеке, воспалении слизистой оболочки достаточно перерастяжения-анального кольца плотной и объемистой первичной каловой пробкой.

У части больных можно обнаружить сопутствующий трещине криптит. Воспаленной оказывается обычно крипта над трещиной. Иногда имеется осложнение трещины свищом или абсцессом в треугольном межмышечном пространстве Минора.

Некоторую роль в происхождении трещин заднего прохода отводят зуду заднего прохода, кондиломам, проктиту. Из заболеваний толстой кишки образованию трещин заднего прохода могут способствовать как острые колиты, проктосигмоидиты (дизентерия), так и хронические колиты, особенно если они сопровождаются запорами.

Из общих заболеваний появлению трещин заднего прохода, как считали старые авторы, могут способствовать сифилис, туберкулез, а также педерастия и смещения матки (Esmarch, Б. П. Лунц, А. Я. Шнее и др.).

- Читать далее "Обследование при анальной трещине. Диагностика анальных трещин."


Оглавление темы "Диагностика и лечение анальных трещин.":
1. Трещины заднего прохода. Диагностика трещин заднего прохода.
2. Анальные трещины. Причины анальных трещин.
3. Обследование при анальной трещине. Диагностика анальных трещин.
4. Боли при анальной трещине. Пальцевое исследование анальной трещины.
5. Консервативное лечение анальной трещины. Физиотерапия при анальной трещине.
6. Клизма при анальной трещине. Диета при анальной трещине.
7. Малоинвазивные методы лечения анальной трещины. Показания к операции при анальной трещине.
8. Операция при анальной трещине. Виды операций при анальной трещине.
9. Кокцигодиния. Прокталгия. Клинические примеры кокцигодинии и прокталгии.
10. Причины кокцигодинии. Этиология кокцигодинии.
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

новости сайта
Полная версия сайта