MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пластические операции на бронхах. Особенности развития обтурационных ателектазов

Пластические операции на крупных бронхах по поводу изолированных рубцовых стенозов, аденом, травматических разрывов получили распространение в хирургических клиниках страны (Богуш Л. К., Северов В. С, Петровский Б. В. и Перельман М. П., Авилова О. М. и др.).

Операцией преследуется цель экономного удаления части крупного бронха с очагом поражения и пластикой этого бронха «конец в конец»,«конец в бок», пластическим замещением стенки бронха синтетическими материалами. Применение бронхоскопического контроля за созданием шва на операционном столе, а также формированием рубца на месте созданного анастомоза в послеоперационном периоде является обязательным.
Особенно важна борьба у этих больных с возможным образованием обтурационного ателектаза дистально расположенного легкого.

В первые дни после операции пластики бронха по линии созданного шва, как правило, наблюдается выраженный травматический отек, отложение фибрина, а затем и появление грануляций. Все это может привести к образованию обтурационного ателектаза, тем более, что дренажная функция слизистой бронха в месте анастомоза нарушается.

При выполнении пластических операций на крупных бронхах в клинике профессора Л. К. Богуша бронхоскопия являлась основным звеном послеоперационного ведения этих больных. Бронхоскопии подвергались в послеоперационном периоде все больные, однако у 8 из 17 на том или ином этапе наблюдались обтурационные ателектазы всего или части легкого, расположенного дистальнее места анастомоза.

обтурационный ателектаз

Удаление слизи, иногда лигатур, грануляций, фибрина и т. д. способствовало разрешению ателектаза и сохранению созданного анастомоза в необходимых параметрах.

Среди 127 больных рентгенологически ателектаз или гиповентиляция всего легкого имели место в 72%, доли в 20% и сегмента в 8% всех случаев. Левосторонние ателектазы развивались чаще (в 71%), чем правосторонние (в 29%).

Во избежание более частого возникновения обтурационных ателектазов левого легкого мы считаем необходимым применение двухканальных интубационных трубок, что способствует более эффективной аспирации из бронхов при левосторонних вмешательствах. В этом отношении весьма показательны обтурационные ателектазы, наступающие интраоперационно, при осуществлении эндотрахеального наркоза. Мы наблюдали 6 больных, у которых ателектазы возникли во время операции удаления доли левого легкого.

Это требовало бронхоскопического вмешательства непосредственно во время операции при открытой грудной клетке. Удаление интубационной трубки считаем обязательным. Использование в таких случаях тубуса бронхоскоиа максимальных размеров обеспечивало быстрое установление причины ателектаза и его разрешение. У наблюдаемых нами больных причиной интраоперационного ателектаза остающихся частей легкого явилось образование пробки из сгустков крови и слизи после использования аппаратного шва.

Абсолютное большинство обтурационных ателектазов развивалось у больных в первые три дня после проведенной операции (в 85% случаев), хотя возможность их образования мы наблюдали и через 7 дней. У ряда больных мы наблюдали и так называемые «привычные ателектазы», которые повторялись на протяжении 10—14 дней со светлыми промежутками в 2—3 дня.

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"


Оглавление темы "Показания к операции при туберкулезе":
1. Эффективность хирургического лечения туберкулеза. Сочетанные заболевания легких
2. Сочетанная патология легких. Профилактика послеоперационной пневмонии
3. Эффективность кавернотомии. Туберкуломы
4. Частота туберкулом. Морфология туберкулом
5. Гистология активности туберкулеза. Классификация туберкулом
6. Диагностика активности туберкуломы. Бацилловыделение
7. Показания к кавернотомии и активность туберкулеза. Обтурационные ателектазы
8. Частота послеоперационных ателектазов. Причины обтурационных ателектазов
9. Послеоперационный гнойный трахеобронхит. Бронхоскопия при послеоперационном ателектазе
10. Пластические операции на бронхах. Особенности развития обтурационных ателектазов
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта