Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Послеоперационный гнойный трахеобронхит. Бронхоскопия при послеоперационном ателектазе

Для разрешения гнойного трахеобронхита, как осложнения после пневмонэктомии, возможно использовать бронхоскопический метод. Бронхоскпия позволяет произвести тщательную аспирацию гноя из трахеи и бронхов, осуществить промывание их раствором соды (4%) и ввести непосредственно в очаг поражения антибиотики с учетом чувствительности выделенной микрофлоры.

Для ликвидации осложнения достаточно бывает выполнить 2—4 бронхоскопии. Из 13 больных с гнойным трахеобронхитом после пневмоэкнтомии у 11 бронхоскопия позволила полностью справиться с возникшим осложнением двое больных погибли в связи с поздней диагностикой осложнения, развитием пневмонии и нарастающей сердечно-легочной недостаточности.

Бронхоскопическое лечение обтурационных ателектазов, которое мы считаем обязательным и наиболее эффективным, позволило нам определить в ряде случаев особые причины обтурационного ателектаза. Широкое использование аппаратов механического ушивания легочной ткани (УКЛ-40, УКЛ-60) провело к тому, что нередко скрепочный шов накладывается не по анатомическим границам легочных сегментов.

гнойный трахеобронхит

Это может привести к повреждению крупных сосудистых стволов с последующим внутрилегочным кровотечением и развитием обтурационного ателектаза части или всего легкого. Кровяные сгустки обтурируют просветы мелких и крупных бронхов. Возможность образования послеоперационного ателектаза легкого за счет внутрилегочного кровотечения при использовании аппаратного шва вполне реальна. Среди 127 больных с ателектазами и гиповентиляцией мы наблюдали подобную этиологию обтурационного ателектаза у 5 больных,, что составляет 3,9% и 1,6% от операций, выполненных с помощью аппарата УКЛ.

Бронхоскопия позволяет при этом определить причину ателектаза, провести тщательную аспирацию сгустков (нередко с механическим их удалением) и восстановить проходимость бронхов с разрешением ателектаза.

Ушивание долевого бронха при лобэктомии скрепочным, швом довольно нередко влечет за собой повреждение хрящевых пластинок. Поломанный хрящ или его части при бронхоскопии четко определяются в культе резецированного бронха в виде выступающих пластин хряща, лишенного слизистой оболочки. Размер этих искусственно созданных экхондром колеблется от нескольких миллиметров до одного сантиметра.

Обломки хрящевых пластинок, выступающих из культи долевого бронха, могут механически перекрывать просвет остающихся бронхов и таким образом способствовать образованию обтурационного ателектаза. Такое осложнение мы наблюдали бронхоскопически у 3 больных (2,9%) после верхней лобэктомии слева. Положение усугубляется еще и тем, что травматический отек культи бронха способствует нарушению дренажной функции оставшихся бронхов. Для разрешения обтурационного ателектаза такого происхождения показано выкусывание кусачками травматизированного хряща, его осколков и восстановление проходимости бронхов.

- Читать далее "Пластические операции на бронхах. Особенности развития обтурационных ателектазов"


Оглавление темы "Показания к операции при туберкулезе":
1. Эффективность хирургического лечения туберкулеза. Сочетанные заболевания легких
2. Сочетанная патология легких. Профилактика послеоперационной пневмонии
3. Эффективность кавернотомии. Туберкуломы
4. Частота туберкулом. Морфология туберкулом
5. Гистология активности туберкулеза. Классификация туберкулом
6. Диагностика активности туберкуломы. Бацилловыделение
7. Показания к кавернотомии и активность туберкулеза. Обтурационные ателектазы
8. Частота послеоперационных ателектазов. Причины обтурационных ателектазов
9. Послеоперационный гнойный трахеобронхит. Бронхоскопия при послеоперационном ателектазе
10. Пластические операции на бронхах. Особенности развития обтурационных ателектазов
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: