Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Расширение показаний к пневмонэктомии. Эффективность билобэктомии - резекции двух долей легкого

Мы не являемся сторонниками взгляда, что в большинстве случаев надо производить только пневмэктомию. Наш опыт показывает, что пневмэктомия может потребоваться приблизительно в 1/3 или 1/2 случаев. Так, например, в наших наблюдениях приблизительно в 1/2, а с учетом больных, которым мы произвели перевязку легочной артерии, только в 1/3 случаев потребовалось тотальное удаление легкого. У остальных оказалась вполне достаточной более экономная резекция.
В отдельных случаях, когда операция окажется нерадикальной, можно дополнительно произвести резекцию во II этап.

Между тем, больные после частичной резекции чувствуют себя значительно крепче, чем после тотального удаления легкого, а смертность от этих операций почти такая же, что и при пневмэктомии. Так, например, на 69 операций типа лобэктомий, сегментарных пневмэктомии и резекций двух долей у нас умерло 6 человек, а на 40 пневмэктомии — умерло 3 больных.

Правда, технически операция частичной резекции часто значительно тяжелее для хирурга, чем тотальная. Однако интересы больного настойчиво требуют более экономной резекции легкого во всех случаях. Чтобы избежать рецидивов и нерадикальности при операциях, необходимо тщательное предоперационное обследование больного и в первую очередь тщательная сегментарная двусторонняя бронхография.

пневмонэктомия

После 17 резекций двух долей умерло 3 человека и ни у одного из них причиной смерти не была наша экономная резекция. Они умерли от тяжелых необратимых изменений в сердце и паренхиматозных органах в первые 2 дня после операции, и какое бы оперативное вмешательство в этих случаях мы ни предприняли, они вряд ли, как показала секция, смогли бы перенести операцию.

Между тем, все больные, благополучно перенесшие операцию резекции двух долей, за исключением одного, у которого не все явления исчезли, чувствуют себя хорошо, оставшаяся доля расправилась. Компенсация наступила полная.

Впервые резекцию двух долей мы произвели 8/IV 1946 г., удалив вместе с нижней правой плотно припаянную к ней пораженную среднюю долю у девушки 23 лет, страдавшей бронхэктазиями и фиброзом нижней и средней долей правого легкого. Больная поправилась. После этого нами произведено еще 16 подобных операций с полным и стойким излечением 13 больных.

Во всех случаях это были правосторонние поражения, захватившие более одной доли, но все же при этом одна доля оставалась непораженной. У 10 больных мы произвели резекцию нижней и средней долей, у 6 — верхней и средней, и у 1 — верхней и нижней.

- Читать далее "Техника резекции двух долей легкого. Методика билобэктомии"


Оглавление темы "Резекция доли, двух долей, сегментов легкого":
1. Резекция левой верхней доли. Техника верхней лобэктомии слева
2. Резекция левой нижней доли. Техника нижней лобкэктомии слева
3. Оценка языковых сегментов легкого. Тактика при поражении лингулярных сегментов
4. Трудности раздельной обработки элементов корня легкого. Оперативная тактика А. Т. Лидского
5. Резекция двух долей. Показания и преимущество билобэктомии
6. Примеры билобэктомии. Нерадикальная резекция двух долей легкого
7. Расширение показаний к пневмонэктомии. Эффективность билобэктомии - резекции двух долей легкого
8. Техника резекции двух долей легкого. Методика билобэктомии
9. Сегментарная резекция легкого. Значение сегментарной резекции легкого
10. Техника сегментарной резекции легкого. Методика резекции сегмента легкого
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: