Хирургия
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Хирургия:
Хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Колопроктология
Переливание крови
Сочетанная травма
Травма и хирургия кисти
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Резекция левой верхней доли. Техника верхней лобэктомии слева

Передне-боковым волнообразным разрезом вскрывают плевру в третьем межреберье. Пересекают хрящи II, III, IV ребер спереди и IV по задней подмышечной линии. Обнажают корень легкого. Вскрывают медиастинальную плевру над ним. Обнажают и лигируют первую верхнедолевую ветвь, отходящую от легочной артерии, до впадения ее в междолевую щель.

Обнажают междолевую щель, рассекают висцеральную плевру в глубине междолевой щели, лигируют и пересекают сегментарные артерии, идущие к верхней доле. Надо соблюдать осторожность и не перевязать основного ствола и ветвей, идущих к нижней доле. После пересечения всех артерий вновь подходят к корню легкого, лигируют верхнюю легочную вену 4 лигатурами и пересекают ее.

Освобождают всю долю от спаек, фиксирующих ее к куполу плевральной полости, к средостению и к нижней доле. Бронх пережимают бронхофиксатором, долю отсекают и удаляют с соблюдением необходимой осторожности, чтобы не загрязнить плевральную полость. При пересечении верхнедолевого бронха необходимо учитывать, что левая легочная артерия обвивает левый главный бронх и располагается сзади верхнедолевого бронха.
Обработку культи бронха, дренаж и шов раны производят, как описано выше.
Верхняя левая доля была удалена нами у 4 больных, длительно страдавших множественными абсцессами с фиброзом и бронхэкта-зиями верхней доли левого легкого. Приведем одну историю болезни.

Больной А., 39 лет, поступил в клинику 9/11 1949 г. с множественными абсцессами верхней доли левого легкого, с явлениями резко выраженного фиброза легочной ткани и вторичными бронхэктазиями, установленными бронхографией. Болен с августа 1947 г. Безрезультатно лечился в различных больницах В периоды обострения количество мокроты доходило до 700 мл за сутки.

резекция легких

25/11 — операция. Под местной анестезией 0,25% раствором новокаина (2250 мл) сделан передне-боковой волнообразный разрез слева. Плевра вскрыта в третьем межреберье. Пересечены хрящи III, IV и V ребер у грудины и IV и V ребер по задней подмышечной линии. Большое количество Рубцовых спаек плотно фиксирует верхнюю долю к передней грудной стенке и к средостению.

С большим трудом острым и тупым путем с инфильтрацией каждого участка новокаином спайки разъединены, верхняя доля мобилизована. Обнажен корень легкого. Выделена легочная артерия. Первая (верхняя) ветвь ее, идущая к верхней доле, перевязана двумя лигатурами и пересечена. Доля наклонена вперед. Рассечена висцеральная плевра в междолевой щели и раздельно выделены, перевязаны и пересечены между 2 лигатурами 3 ветви легочной артерии, идущие к верхней доле в междолевой щели. Вновь перешли на корень легкого.

Верхняя легочная вена перевязана 4 лигатурами (2 внутренние, прошивные) и пересечена. Выделен и пересечен верхнедолевой бронх. Культя его ушита одним рядом шелковых швов через край и закрыта висцеральной плеврой оставшейся нижней доли. Дренаж в девятом межреберье. Ребра сшиты между собой 3 кетгутовыми швами. Послойно на рану наложены швы до герметичности.
Операция продолжалась 3 часа 50 минут. За время операции капельным способом перелит 1 л крови.

В послеоперационном периоде в первые 6 часов перелито еще 500 мл крови.

После извлечения дренажа содержимое плевральной полости инфицировалось. Пришлось вторично ставить дренаж на прежнее место.

Постепенно плевральная полость была осушена, температура выровнялась, больной поправился.
Через 8 месяцев после операции чувствовал себя хорошо. Ни кашля, ни мокроты не было. Температура нормальная. Приступил к работе.

- Читать далее "Резекция левой нижней доли. Техника нижней лобкэктомии слева"


Оглавление темы "Резекция доли, двух долей, сегментов легкого":
1. Резекция левой верхней доли. Техника верхней лобэктомии слева
2. Резекция левой нижней доли. Техника нижней лобкэктомии слева
3. Оценка языковых сегментов легкого. Тактика при поражении лингулярных сегментов
4. Трудности раздельной обработки элементов корня легкого. Оперативная тактика А. Т. Лидского
5. Резекция двух долей. Показания и преимущество билобэктомии
6. Примеры билобэктомии. Нерадикальная резекция двух долей легкого
7. Расширение показаний к пневмонэктомии. Эффективность билобэктомии - резекции двух долей легкого
8. Техника резекции двух долей легкого. Методика билобэктомии
9. Сегментарная резекция легкого. Значение сегментарной резекции легкого
10. Техника сегментарной резекции легкого. Методика резекции сегмента легкого
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   
Интенсивный курс "Стартовые хирургические манипуляции" в Санкт-Петербурге

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам: