MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Сегментарная резекция легкого. Значение сегментарной резекции легкого

Согласно последним научным изысканиям, основанным на детальном бронхографическом исследовании больных, установлено, что бронхэктазии являются заболеванием первично сегментарным, т. е. первоначально локализуются в одном сегменте и только со временем, прогрессируя, переходят на всю долю, затем захватывают отдельные сегменты другой доли, и, наконец, поражают все легкое.

Распознавание ранних форм заболевания, сделавшееся возможным при развитии техники сегментарной бронхографии, поставило перед хирургами вопрос о необходимости резецировать в таких случаях не всю долю, а только определенный сегмент.

Бронхэктазии имеют свойство прежде всего поражать бронхолегочные сегменты определенного участка. В базальных сегментах нижней доли чаще всего возникают бронхэктазии. Одновременно с базальными сегментами нередко в процесс вовлекаются лингула левой верхней доли и средняя правая доля. По некоторым данным, правая средняя доля поражается бронхэктазиями вместе с правыми базальными сегментами в 45% случаев, а лингула одновременно с нижней левой долей — от 60 до 80% случаев.

В связи с этим был разработан вопрос о сегментарной резекции. Наряду с удалением пораженной левой нижней доли, убирали и пораженную лингулу, оставляя верхнюю часть верхней доли на месте и сохраняя ее для дыхания.

Между тем в верхнем сегменте или зоне нижней доли чаще всего локализуются абсцессы, но в то же время они реже поражаются бронхэктазиями. Все это выдвигает перед нами задачу более детальной разработки техники сегментарной резекции, чтобы можно было удалять только пораженный сегмент и оставлять на месте все здоровые, жизнеспособные сегменты легкого.

сегментарная резекция легкого

Возникновение проблемы о сегментарной резекции, как и ее разрешение, стало возможным после работ Б. Э. Линберга, предложившего сегментарное деление легкого. Б. Э. Линберг указывает, что бронхо-легочный сегмент может быть удален без технических трудностей и без риска повредить соседние сегменты.

Сегментарная резекция, удаляя все пораженные сегменты, сохраняет здоровые отделы и предохраняет их от последующего вовлечения в болезненный процесс вследствие соседства с больными сегментами. Таким образом, эта резекция позволяет осуществить два основных принципа хирургии: 1) излечить пациента, 2) сохранить как можно больше функционирующей ткани.
В течение последних лет опубликован ряд сообщений о полном излечении больных с помощью сегментарной резекции.

Сегментарную резекцию мы применили в 12 случаях.
Больной В., 29 лет, страдавшей множественными абсцессами и бронхэктазиями нижней левой доли, мы одномоментно удалили нижнюю левую долю и лингулу верхней левой доли. Послеоперационное течение прошло гладко. Через месяц после операции больная выписана из клиники в хорошем состоянии.

Больному К., 21 года, мы произвели левостороннюю нижнедолевую лобэктомию по поводу бронхэктазии нижней левой доли 30/1X 1999 г. После операции у него остался небольшой кашель с мокротой. Больной выписан из клиники через месяц после операции, а через 3 месяца явился вновь. При сегментарной бронхографии у него были обнаружены бронхэктазии в лингуле верхней левой доли. 24/1 2000 г. ему была сделана сегментарная резекция — удаление пораженной лингулы.
В обоих случаях мы точно следовали методике, описанной ниже.

Значение сегментарной резекции особенно велико потому, что бронхэктазии почти в 30% случаев являются заболеванием двусторонним. Следовательно, без сегментарной резекции при поражении обеих нижних долей с переходом на лингулу слева и на среднюю долю справа заболевание становится неоперабильным. Сегментарной же резекцией можно добиться стойкого излечения, удаляя пораженные и сохраняя здоровые сегменты с обеих сторон. При двустороннем поражении иногда отмечается одновременное вовлечение в процесс правой средней и лингулы левой доли вместе с двусторонним поражением базальных сегментов нижней доли.

- Читать далее "Техника сегментарной резекции легкого. Методика резекции сегмента легкого"


Оглавление темы "Резекция доли, двух долей, сегментов легкого":
1. Резекция левой верхней доли. Техника верхней лобэктомии слева
2. Резекция левой нижней доли. Техника нижней лобкэктомии слева
3. Оценка языковых сегментов легкого. Тактика при поражении лингулярных сегментов
4. Трудности раздельной обработки элементов корня легкого. Оперативная тактика А. Т. Лидского
5. Резекция двух долей. Показания и преимущество билобэктомии
6. Примеры билобэктомии. Нерадикальная резекция двух долей легкого
7. Расширение показаний к пневмонэктомии. Эффективность билобэктомии - резекции двух долей легкого
8. Техника резекции двух долей легкого. Методика билобэктомии
9. Сегментарная резекция легкого. Значение сегментарной резекции легкого
10. Техника сегментарной резекции легкого. Методика резекции сегмента легкого
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта