MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Техника сегментарной резекции легкого. Методика резекции сегмента легкого

В литературе описан случай, когда хирург удалил все пораженные сегменты и полностью излечил ребенка, находившегося в тяжелом состоянии, сохранив у него только две верхние доли без лингулы. При сегментарной резекции рекомендуется не употреблять клеммов, а отсекать пораженный сегмент на глаз, по межсегментарной границе, с последующим очень бережным наложением тонких швов на легкое.

Как указывал Б. Э. Линберг, отдельные сегменты настолько отделены друг от друга, что они имеют даже межсегментарную пластинку, правда, нежную, почти незаметную, но все же такую полоску бессосудистой ткани, которая позволяет, если ее строго придерживаться, отсечь один сегмент от другого практически без кровотечения.

Сегмент содержит отдельные бронх, легочную артерию и легочную вену и покрыт висцеральной плеврой. Все эти элементы могут быть выделены. Бронхи не проходят через межсегментарную пластинку. Небольшим выхождением воздуха сквозь рассеченную поверхность можно пренебречь, так как оно прекращается само.
Прочное заживление легочной поверхности доли наступает как и в других органах, ибо здесь кровоснабжение не нарушается и ткань не травмируется.

Технические моменты этой операции состоят в следующем.
1. Определяют ограничительную линию пораженного сегмента или сегментов с помощью раздувания легкого, так как пораженный сегмент отличается от здорового цветом, плотностью и потерей способности расширяться и спадаться. Висцеральную плевру надрезают вокруг этого сегмента, заходя на 0,5—1 см на больной сегмент, и как бы отсепаровывают по направлению к здоровому.
2. Выявляют, выделяют и пересекают между лигатурами артерию данного сегмента.
3. Выявляют, выделяют и отсекают сегментарную вену.

4. Выявляют, выделяют и отсекают сегментарный бронх.
5. Поддерживая щипцами и потягивая бронх и сосуды от корня к периферии, тупо отделяют весь сегмент от здоровых частей, придерживаясь ближе к межсегментарной пластинке. Фиброзные тяжи должны быть пересечены ножницами, а межсегментарные сосуды лигированы. При сомнении, сосуд это или бронх, тяж пересекается и в случае кровотечения лигируется. Если это окажется бронх, он захватывается зажимом и иссекается до границы. После того как висцеральная плевра надсечена, а бронх и сосуды пересечены и зажаты зажимами, выделение легочного сегмента идет очень легко. Оставшаяся легочная поверхность остается незашитой.
6. Производят реампутацию и тщательное закрытие культи бронха; тщательный гемостаз, дренаж, как при лобэктомии. Послойно накладывают швы на грудную стенку до герметичности.

сегментарная резекция легкого

Послеоперационный уход, как после лобэктомии.
Очень важно установить, является ли оставшаяся часть доли совершенно здоровой, так как оставление пораженной доли приведет к тяжелому послеоперационному периоду и не обеспечит полного излечения больного. Для этого необходимо хорошо овладеть техникой сегментарной бронхографии, с помощью которой возможно выявить состояние всех сегментов легкого.

Нами были проведены следующие сегментарные резекции:
Резекция лингулярного сегмента 2 раза
Резекция нижней доли и лингулярного сегмента верхней доли слева 5 раз
Резекция верхней доли и верхушечного сегмента нижней доли справа 3 раза

Резекция верхушечного и заднего сегмента нижней доли справа 1 раз
Резекция средней доли, переднего сегмента верхней доли и вентрального сегмента нижней доли справа 1 раз
Умер 1 больной, 10 человек чувствуют себя хорошо. Из 11 больных, перенесших сегментарную резекцию, не полностью здоров 1.

- Вернуться в оглавление раздела "Хирургия"


Оглавление темы "Резекция доли, двух долей, сегментов легкого":
1. Резекция левой верхней доли. Техника верхней лобэктомии слева
2. Резекция левой нижней доли. Техника нижней лобкэктомии слева
3. Оценка языковых сегментов легкого. Тактика при поражении лингулярных сегментов
4. Трудности раздельной обработки элементов корня легкого. Оперативная тактика А. Т. Лидского
5. Резекция двух долей. Показания и преимущество билобэктомии
6. Примеры билобэктомии. Нерадикальная резекция двух долей легкого
7. Расширение показаний к пневмонэктомии. Эффективность билобэктомии - резекции двух долей легкого
8. Техника резекции двух долей легкого. Методика билобэктомии
9. Сегментарная резекция легкого. Значение сегментарной резекции легкого
10. Техника сегментарной резекции легкого. Методика резекции сегмента легкого
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта