МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Хирургия:
Анестезиология
Хирургия
Детская хирургия
Общая хирургия
Оперативная хирургия
Переливание крови
Пластическая хирургия лица и шеи
Сочетанная травма
Советы хирургам
Хирургия кисти
Хирургия коленного сустава
Эндохирургия
Торакальная хирургия:
Хирургия груди
Хирургия пищевода
Хирургия легких
Хирургия молочной железы
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота
Колопроктология
Неотложная абдоминальная хирургия
Хирургия печени
Хирургия pancreas
Хирургия желудка
Хирургия толстой кишки
Хирургия прямой кишки
Хирургия селезенки
Травма живота
Книги по хирургии
Форум
 

Резекция двух долей. Показания и преимущество билобэктомии

У ряда наших больных были поражены две доли при полном благополучии третьей доли. В таких случаях мы считаем возможным и необходимым убирать только больные доли, а здоровые оставлять.
Вопрос о размерах оперативных вмешательств чрезвычайно важный. С одной стороны, при нагноительных заболеваниях мы должны проводить максимальный консерватизм по отношению к здоровой ткани. Но, с другой стороны, очень важно не оставить пораженное, так как при нерадикально удаленной пораженной части в легком снова рецидивирует процесс, который не только приводит к последующим обострениям, но и дает тяжелое послеоперационное течение и высокую смертность.

Так, у А. Н. Бакулева на 10 резекций двух долей было 7 смертельных исходов. У П. А. Куприянова на 8 частичных резекций доли было 3 смертельных исхода.
Мы согласны, что в ряде случаев трудно решить вопрос о том, поражены ли одна, две доли или все легкое, и может быть в сомнительных случаях, особенно при длительном и тяжелом течении хронических абсцессов, предпочтительно сделать более расширенную резекцию. Однако мы должны стремиться более точно определять границы поражения, чтобы удалять только больное и сохранять все здоровое.

Серьезную помощь в этом вопросе оказывает хирургу хорошо сделанная бронхография с заполнением всех сегментов легкого, которая позволяет с большей долей вероятности отделить пораженные сегменты легкого от здоровых. Рентгенологам необходимо совершенствоваться в этом вопросе, чтобы помочь хирургу поставить правильный локальный диагноз.

резекция долей легкого

Мы в своей работе стремились подходить строго индивидуально с максимальным консерватизмом по отношению к здоровым участкам легкого, и если для нас состояние так называемой здоровой части легкого было не ясным, мы повторяли бронхографию несколько раз, чтобы правильно выбрать размеры оперативных вмешательств.

Нередко встречаются больные, у которых йодное масло задерживается в альвеолах очень долго и не дает возможности повторить бронхографию иногда в течение нескольких недель. Повидимому, наша химическая промышленность должна дать какой-то водный раствор контрастного вещества, чтобы мы могли повторять бронхографию в любое время.
Несмотря на ряд трудностей, при нагноительных заболеваниях и при туберкулезе после тщательной проверки, мы проводим максимально экономные операции.

В зависимости от размеров поражения, которые устанавливались тщательной сегментарной бронхографией, мы применяли при хронических нагноениях следующие операции: сегментарную резекцию 12 раз, лобэктомию 40 раз, резекцию двух долей справа 17 раз, пневмэктомии 40 раз. После указанных 109 операций у нас умерло 9 больных, т. е. 8,2%.

Таким образом, мы стремились применить строго индивидуальный подход при решении вопроса о размерах оперативного вмешательства. Этот подход основывался на тщательном изучении больного и степени распространения патологического процесса. Решающими в этом исследовании были, как сказано выше, рентгеновские данные и особенно тщательная сегментарная бронхография. Во всех случаях мы стремились, удалив всю пораженную часть, оставить в то же время как можно больше функционирующей легочной ткани.

- Также рекомендуем "Примеры билобэктомии. Нерадикальная резекция двух долей легкого"

Оглавление темы "Резекция доли, двух долей, сегментов легкого":
1. Резекция левой верхней доли. Техника верхней лобэктомии слева
2. Резекция левой нижней доли. Техника нижней лобкэктомии слева
3. Оценка языковых сегментов легкого. Тактика при поражении лингулярных сегментов
4. Трудности раздельной обработки элементов корня легкого. Оперативная тактика А. Т. Лидского
5. Резекция двух долей. Показания и преимущество билобэктомии
6. Примеры билобэктомии. Нерадикальная резекция двух долей легкого
7. Расширение показаний к пневмонэктомии. Эффективность билобэктомии - резекции двух долей легкого
8. Техника резекции двух долей легкого. Методика билобэктомии
9. Сегментарная резекция легкого. Значение сегментарной резекции легкого
10. Техника сегментарной резекции легкого. Методика резекции сегмента легкого
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.