MedUniver Хирургия
  Домой Медицинский фото атлас Психология отношений Медицинские видео ролики Медицинская библиотека Консультация врача  
Неотложная хирургия:
Неотложная хирургия
Анестезиология
Детская хирургия
Перед операцией.
Операция.
Переливание крови.
После операции.
Сочетанная травма.
Эндохирургия.
Травма и хирургия кисти
Хирургия груди:
Хирургия груди
Хирургия легких
Фтизиохирургия
Хирургия туберкулеза
Хирургия рака легкого
Торакопластика
Травма грудной клетки - груди
Книги по торакальной хирургии
Хирургия живота:
Хирургия живота.
Хирургия печени.
Хирургия pancreas.
Хирургия желудка.
Хирургия прямой кишки.
Травма живота
Книги по хирургии
Рекомендуем:
Остальные разделы:
Абдоминальная хирургия
Анатомия человека
Акушерство
Биология
Генетика
Гепатология
Гигиена труда
Гинекология
Гистология
Дерматология
Оз и Оз
Кардиология
Лучевая медицина
Микробиология
Неврология
Неотложная хирургия
Отоларингология
Офтальмология
Профилактика заболеваний
Психология
Пульмонология
Физиология человека
Скорая помощь
Стоматология
Топографическая анатомия
Травматология
Фармакология
Необходимое:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Резекция двух долей. Показания и преимущество билобэктомии

У ряда наших больных были поражены две доли при полном благополучии третьей доли. В таких случаях мы считаем возможным и необходимым убирать только больные доли, а здоровые оставлять.
Вопрос о размерах оперативных вмешательств чрезвычайно важный. С одной стороны, при нагноительных заболеваниях мы должны проводить максимальный консерватизм по отношению к здоровой ткани. Но, с другой стороны, очень важно не оставить пораженное, так как при нерадикально удаленной пораженной части в легком снова рецидивирует процесс, который не только приводит к последующим обострениям, но и дает тяжелое послеоперационное течение и высокую смертность.

Так, у А. Н. Бакулева на 10 резекций двух долей было 7 смертельных исходов. У П. А. Куприянова на 8 частичных резекций доли было 3 смертельных исхода.
Мы согласны, что в ряде случаев трудно решить вопрос о том, поражены ли одна, две доли или все легкое, и может быть в сомнительных случаях, особенно при длительном и тяжелом течении хронических абсцессов, предпочтительно сделать более расширенную резекцию. Однако мы должны стремиться более точно определять границы поражения, чтобы удалять только больное и сохранять все здоровое.

Серьезную помощь в этом вопросе оказывает хирургу хорошо сделанная бронхография с заполнением всех сегментов легкого, которая позволяет с большей долей вероятности отделить пораженные сегменты легкого от здоровых. Рентгенологам необходимо совершенствоваться в этом вопросе, чтобы помочь хирургу поставить правильный локальный диагноз.

резекция долей легкого

Мы в своей работе стремились подходить строго индивидуально с максимальным консерватизмом по отношению к здоровым участкам легкого, и если для нас состояние так называемой здоровой части легкого было не ясным, мы повторяли бронхографию несколько раз, чтобы правильно выбрать размеры оперативных вмешательств.

Нередко встречаются больные, у которых йодное масло задерживается в альвеолах очень долго и не дает возможности повторить бронхографию иногда в течение нескольких недель. Повидимому, наша химическая промышленность должна дать какой-то водный раствор контрастного вещества, чтобы мы могли повторять бронхографию в любое время.
Несмотря на ряд трудностей, при нагноительных заболеваниях и при туберкулезе после тщательной проверки, мы проводим максимально экономные операции.

В зависимости от размеров поражения, которые устанавливались тщательной сегментарной бронхографией, мы применяли при хронических нагноениях следующие операции: сегментарную резекцию 12 раз, лобэктомию 40 раз, резекцию двух долей справа 17 раз, пневмэктомии 40 раз. После указанных 109 операций у нас умерло 9 больных, т. е. 8,2%.

Таким образом, мы стремились применить строго индивидуальный подход при решении вопроса о размерах оперативного вмешательства. Этот подход основывался на тщательном изучении больного и степени распространения патологического процесса. Решающими в этом исследовании были, как сказано выше, рентгеновские данные и особенно тщательная сегментарная бронхография. Во всех случаях мы стремились, удалив всю пораженную часть, оставить в то же время как можно больше функционирующей легочной ткани.

- Читать далее "Примеры билобэктомии. Нерадикальная резекция двух долей легкого"


Оглавление темы "Резекция доли, двух долей, сегментов легкого":
1. Резекция левой верхней доли. Техника верхней лобэктомии слева
2. Резекция левой нижней доли. Техника нижней лобкэктомии слева
3. Оценка языковых сегментов легкого. Тактика при поражении лингулярных сегментов
4. Трудности раздельной обработки элементов корня легкого. Оперативная тактика А. Т. Лидского
5. Резекция двух долей. Показания и преимущество билобэктомии
6. Примеры билобэктомии. Нерадикальная резекция двух долей легкого
7. Расширение показаний к пневмонэктомии. Эффективность билобэктомии - резекции двух долей легкого
8. Техника резекции двух долей легкого. Методика билобэктомии
9. Сегментарная резекция легкого. Значение сегментарной резекции легкого
10. Техника сегментарной резекции легкого. Методика резекции сегмента легкого
Загрузка...

   
MedUniver.com
ICQ:493-344-927
E-mail: reklama@meduniver.com
   

Пользователи интересуются:

Будем рады вашим вопросам и отзывам:

Полная версия сайта