Холестероз и аденомиоматоз желчного пузыря - кратко с точки зрения внутренних болезней
а) Холестероз желчного пузыря. Отложения липидов в подслизистом слое и эпителии выглядят как множественные желтые пятна на фоне розовой слизистой оболочки, что получило название «клубничный желчный пузырь».
Холестероз желчного пузыря, как правило, протекает бессимптомно, но иногда может сопровождаться болью в правом верхнем квадранте живота. При УЗИ могут быть видны небольшие фиксированные дефекты наполнения; рентгенолог обычно может отличить желчные камни от холестероза. Состояние, как правило, диагностируют при холецистэктомии; если диагноз поставлен рентгенологически, при наличии симптомов может быть показана холецистэктомия.
(Левый) На продольном УЗ срезе определяются два мелких холестериновых полипа . Образования неподвижны и не отбрасывают тени.
(Правый) МРТ в режиме Т2 HASTE по поводу объемного образования почки. На корональной томограмме случайно обнаружен мелкий низкоинтенсивный полип, стенка желчного пузыря не изменена.
б) Аденомиоматоз желчного пузыря. При этом состоянии наблюдается гиперплазия мышц и слизистой оболочки желчного пузыря. Выпячивание слизистой оболочки через слабые места в мышечной оболочке приводит к образованию синусов Рокитанского—Ашоффа. Существует много разногласий по поводу того, может ли аденомиоматоз вызывать боль или другие симптомы.
Он может быть диагностирован с помощью пероральной холецистографии, при проведении которой вокруг желчного пузыря можно увидеть ореол, или кольцо, непрозрачных дивертикулов. Другие проявления включают деформацию тела желчного пузыря или заметную неровность контура. Локализованный аденомиоматоз в области дна желчного пузыря проявляется симптомом фригийской шапки.
После исключения других заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта большинству пациентов выполняют холецистэктомию.
Видео №1: УЗИ полипов желчного пузыря и их дифференциация
